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我院自2001年1月～2005年12月共收治足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）35例，现对这些患儿的头颅CT结果及临床特点进行分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组35例均符合《儿科学》第5版诊断标准［1］。其中男21例，女14例。日龄：出生不超过1h 8例，不超过12h 11例，不超过24h 9例，不超过48h 7例。全部病例入院后做头颅CT扫描，扫描时间最早为出生后6h，最晚为出生后27天。用美国GE公司PROSPEED AI螺旋CT机做头颅CT检查。
1.2 临床表现及分度 35例中，轻度16例，表现为淡漠与激惹交替，或过度兴奋，有自发或刺激引起的肌阵挛，肌张力正常或增加，以出生后24h内症状最明显，3～5天后减轻或消失。中度12例，表现为意识淡漠、嗜睡，出现惊厥、肌阵挛、肌张力减退，出生后24～72h症状最明显，1～2周后逐渐恢复。重度7例，表现为昏迷，深浅反射及新生儿反射均消失，肌张力低下，心动过缓，呼吸不规则或暂停，出生72h症状最明显。重度HIE患儿死亡3例（42.86％）。所有患儿均有窒息史。
1.3 CT影像分度 轻度8例，表现为散在、局灶性白质低密度影分布于2个脑叶；中度14例，表现为白质低密度影超过2个脑叶甚至可达5～7个脑叶，但是局灶性的；重度12例，表现为广泛性弥漫性白质低密度，灰白质界限消失，但基底节、小脑尚有正常密度；1例CT结果正常。中、重度HIE患儿中有14例（53.85％）伴发颅内出血。其中蛛网膜下腔出血10例，脑实质出血3例，脑室内出血1例。
1.4 治疗及转归 35例均给予常规治疗，结果：治愈22例，好转7例，自动出院3例，死亡3例。
2 讨论
新生儿HIE临床与头颅CT表现有较好的一致性，但仍存在着一定的差异［2］。因轻度脑水肿通常在早期无明显临床体征，中度以上脑水肿颅内压增高症状最早在生后4h才逐渐表现出来，常在24h后明显。本组临床轻度的16例中仅8例与CT分度一致，另7例CT表现为中度，1例CT正常；临床中度的12例中7例与CT分度相符，5例CT分度为重度；临床重度的7例与CT分度一致。故我们认为由于临床分度受各种因素影响，而CT分度比较直观，因此，对有围产期窒息的患儿，尤其是Apgar评分较低的患儿临床上要进行严密的观察，争取早期做头颅CT检查，进一步明确脑组织损伤的程度，以正确指导临床诊断、治疗及对预后的判定。
【参考文献】
1 王慕逖.儿科学,第5版.北京：人民卫生出版社，2002,126.
2 韩玉昆，许植之，虞人杰.新生儿缺氧缺血性脑病.北京：人民卫生出版社,2000,143.
作者单位： 1 157011 黑龙江牡丹江，牡丹江林业中心医院
2 101400 北京，北京市怀柔区中医院放射科
（编辑：唐 城）