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【摘要】 目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿高压氧综合治疗的疗效。方法 44例患儿随机设高压氧综合治疗组及常规治疗对照组，动态观察治疗前后两组患儿意识清醒、惊厥控制、颅高压消失、脑干症状消失、肌张力恢复时间的变化。并追踪6个月～1年比较两组的后遗症发生率。结果 高压氧治疗组疗效明显优于对照组，且后遗症极大地减少。结论 新生儿缺氧缺血性脑病采用高压氧综合治疗对患儿临床症状、体征的恢复均有显著的疗效，且明显减少了后遗症的发生，提高了生存质量。
【关键词】 高压氧；新生儿；缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病是围产期、分娩期、出生后、胎儿、新生儿发生窒息，致使脑组织发生水肿、坏死、出血、软化为主要病变的脑损伤，是新生儿的常见病之一，也是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一［1］。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2004年1～12月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿44例，随机分为高压氧治疗组和常规治疗组（对照组）。高压氧治疗组20例，男16例，女4例，胎龄32～37周3例，37～41周15例，＞41周2例；低体重儿2例，正常体重儿17例，巨大儿1例；颅内高压14例，嗜睡17例，昏迷7例，惊厥10例，肌张力异常5例，有脑干症状8例。对照组24例，男19例，女5例，胎龄32～37周4例，37～41周19例，＞41周1例；低体重儿3例，正常体重儿19例，巨大儿2例；颅内高压15例，嗜睡19例，昏迷8例，惊厥15例，肌张力异常4例，有脑干症状11例。两组病例根据病史、临床表现及头颅CT确诊，两组治疗前症状、体征、头颅CT的对照比较，差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 常规治疗组给予常压下吸氧，控制惊厥，纠正水与电解质、酸碱紊乱，纠正血糖紊乱，控制脑水肿，纠正低血压等治疗。高压氧治疗组在常规治疗基础上加高压氧治疗。高压氧治疗采用武汉船舶设计研究所（第七○一研究所）制造的YLC 0.5/1.5型婴儿高压氧舱，治疗压力0.15～0.2MPa，每次吸氧60min，每日1次，10次为1个疗程，视病情轻重治疗1～3个疗程。
1.3 统计学方法 采用两样本t检验。
2 结果
根据临床其意识清醒，惊厥控制，颅内高压、脑干症状消失时间，肌张力恢复时间，两组疗效进行比较，治疗组均比对照组明显缩短，差异有显著性，见表1，追踪6个月～1年，两组的后遗症发生情况，见表2。 表1 两组疗效比较 表2 两组后遗症分布情况
3 讨论
高压氧下可以提高血氧含量及血氧分压，使脑血管的含氧量和脑组织中的储氧量显著增加。增加毛细血管间氧的有效弥散距离，故可迅速改善新生儿各脏器、组织的缺氧状态。
高压氧下可以改善组织的有氧代谢，减少无氧酵解，使酸性有机物产生减少、能量生成增多，故可纠正组织酸中毒，挽救濒死的细胞（促进受缺氧损伤细胞的恢复）。
高压氧可减轻脑水肿、降低高颅压。因为高压氧下可以使颅内血管收缩，使血容量减少，增加血管阻力。高压氧又可改善毛细血管通透性和减轻细胞内外的水肿，故高压氧下可减轻脑水肿、降低高颅压。
高压氧下可以改善心肌缺氧，改善心肌的收缩功能，控制心力衰竭和心律失常。
高压氧下可增加吞噬细胞的功能，吞噬出血灶、坏死组织，加速病灶的清除。
新生儿发生缺氧缺血性脑病时，脑组织可以产生大量的氧自由基而破坏大量的神经细胞，而高压氧可阻断因缺氧而产生自由基的途径，防止自由基对神经系统的破坏，从而达到保护神经系统结构的目的［2］。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2000，450.
2 高春锋，杨捷云.实用高压氧学.北京：学苑出版社，1997，380.
作者单位： 1 733000 甘肃武威，武威市凉州医院儿科
2 730300 甘肃兰州，永登县人民医院儿科
（编辑：商 洁）