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【摘要】 目的 评价黄芪注射液在治疗小儿心肌损伤中的疗效及安全性。方法 将85例患儿随即分为黄芪治疗观察组和对照组，观察两组的临床总疗效及症状疗效。结果 使用黄芪注射液治疗观察组显效率为92.7%，对照组显效率为60.0%，观察组明显优于对照组。结论 黄芪注射液具有明显的益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿之功效，也具有抗病毒作用，无不良反应。
【关键词】 黄芪注射液；心肌损伤；心肌酶
小儿心肌损伤，多发生在急性呼吸道感染或急性肠炎病程中，其临床表现除有发热、咳嗽或腹泻等原发病的症状外，均有不同程度的心慌、气短、不自主的长吸气、胸痛、面色苍白等症状，体检时均发现心动过速或过缓，也有心律不齐、室性早搏或心音低钝。我们对这部分患儿全部给予心肌酶检查，发现有30%的患儿心肌酶升高，包括肌酸磷酸激酶（CPK）、肌酸磷酸酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸转氨酶（AST）等均有不同程度的升高，尤其是CK-MB升高显著。结合心电图，不难确定心肌损害的诊断。我们从2004年3月～2005年8月，对55例有心肌损害的患儿采用中药制剂黄芪注射液并结合西医方法治疗，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选择于2004年3月～2005年8月我院收治的85例心肌酶值异常患儿，随机分为两组，其中55例为治疗观察组，男29例，女26例，发病年龄分别为3个月～2岁4例，3～4岁6例，5～6岁14例，7～8岁11例，9～10岁7例，11～12岁10例，13～14岁3例，平均7～8岁，发病时间最短3天（3例），最长2个月（2例），多数患儿发病时间在1周～1个月（48例，占87.2%），患儿心电图改变主要以窦性心动过速或过缓为主，少数有ST-T段改变和室性早搏。另一组为对照组30例，男16例，女14例，其发病年龄、发病时间、病情及心电图改变与治疗观察组相仿。
1.2 方法 两组患儿常规治疗原发病，同时，给予有助心肌损伤修复的药物，如：大量Vit C 100mg/（kg·d）、能量合剂、辅酶Q10等药物。心动过速者均给予小剂量阿替洛尔0.25mg/（kg·d），分2次口服。治疗观察组另外同时静滴黄芪注射液0.5ml/（kg·d），2周后复查。
1.3 观察时间及疗效评定标准 两组病例观察时间:均为2周，在治疗前85例患儿皆进行心肌酶值测定及心电图等实验室检查。疗效评定标准:在完成2周治疗后进行疗效评定，（1）显效：心电图、心肌酶恢复正常，临床症状消失；（2）有效：临床症状部分缓解，体征和心肌酶有改善；（3）无效：临床症状及体征、心电图、心肌酶等检查无改善。
2 结果
应用黄芪注射液2周，治疗观察组中显效者51例，占92.7%（51/55），患儿临床症状完全缓解，心电图、心肌酶检查皆恢复正常。对照组同期显效18例，占60.0%（18/30）。由此可见，黄芪注射液治疗观察组同期疗效明显优于对照组（P<0.05），且未见副作用出现，见表1。 表1 两组疗效比较
3 讨论
小儿心肌损伤的发病机制尚不完全确切，近年来发现：急性呼吸道感染和急性胃肠炎患儿中，有部分患儿心肌酶不同程度地增高。其临床表现及心电图检查均不够病毒性心肌炎的诊断标准。有文献报道：CK-MB是心肌特异性同工酶，在心肌细胞中含量最高，正常血清中含量极微，当心肌细胞受损时释放入血，故对判断心肌损害具有高度特异性，因此，CK-MB是确定心肌损害的关键指标，也可作为判断心肌损害程度的重要依据［1］。
黄芪注射液具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿之功效，也具有抗病毒作用。笔者对55例心肌损伤患儿给予黄芪注射液静滴，并配合西药Vit C等治疗，取得满意效果。实践证明：大剂量Vit C、黄芪注射液静滴治疗可以有效保护心肌、稳定心肌细胞及修复受损细胞，能有效清除氧自由基，缩短心肌缺血时间，减少心肌损害的严重程度［2］。未发现任何毒副作用，值得临床推广。
【参考文献】
1 马红彪，麦根荣，江钟炎.病毒性心肌炎血清SIL-2R水平与心肌酶相关性研究.中华儿科杂志，1997，35（9）:489.
2 高蒿玲，谭慧清，李欢民，等.大剂量维生素C治疗病毒性心肌炎对比.实用儿科临床杂志，1997，12（5）:321.
作者单位： 272100 山东兖州，兖州市第二人民医院
（编辑：周 蕊）