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【摘要】 目的 探讨更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症的疗效和安全性。方法 使用更昔洛韦治疗38例此病患儿，并与既往未使用更昔洛韦治疗的38例患儿进行对比研究。结果 使用更昔洛韦组热程缩短、咽峡炎改善、眼睑水肿消失、淋巴结和肝脾明显缩小、白细胞总数降至正常、异型淋巴细胞恢复＜10%的时间均较对照组明显缩短。结论 采用更昔洛韦治疗EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症能明显提高疗效。
【关键词】 更昔洛韦；儿童；传染性单核细胞增多症；EB病毒
更昔洛韦是合成的核苷类抗病毒药物，是广谱抗DNA病毒药，在体内外均可抑制疱疹病毒的复制。包括单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒和巨细胞病毒等。2003年9月～2005年1月我科用更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症38例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 38例传染性单核细胞增多症患儿均为我科2003年9月～2005年1月住院确诊为传染性单核细胞增多症患儿，其中男12例，女26例。年龄4～13岁，平均8.3岁。
1.2 传染性单核细胞增多症诊断标准 （1）发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大；（2）外周血中淋巴细胞超过正常；（3）异型淋巴细胞超过或等于10%；（4）血清EBV特异IgM阳性［1］。
1.3 方法 使用的更昔洛韦为注射剂（湖北科益有限公司生产，商品名为丽科伟），剂量为10mg/（kg·d），分2次静脉注射，疗程7～10天。随机从既往病例中抽取38例此病患儿作为对照研究，其中男11例，女27例，年龄3～12岁，平均8.0岁。两组病人在年龄、性别、入院前病程、病情及实验室检查方面差异均无显著性。
1.4 统计学方法 比较他们的症状及体征的转归快慢、实验室指标恢复正常的时间，所有数据输入SPSS统计软件包进行统计，使用t检验。
2 结果
治疗组发热、咽炎、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大持续时间以及白细胞总数和变异淋巴细胞恢复正常时间均较对照组明显改善，差异有显著性（P<0.05），见表1。 表1 两组治疗效果比较
3 讨论
传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染所致的急性传染病，本病多呈自限性，病程2～4周，预后良好。一般不需特殊治疗，主要采取对症治疗的方法。近年随此病发病率提高，日益受到医学界重视。本病在不同病期可出现不同脏器受累的表现，在急性期可发生心包炎、心肌炎，在整个病程都可出现神经症状，如格林巴利综合征、脑膜脑炎等，在后期偶可发生血小板减少性紫癜等。患者也可出现肾炎、胃肠道出血、间质性肺炎等症状［2］。个别病人可出现脾破裂，多器官系统功能衰竭而危及生命。且EB病毒与儿童淋巴瘤、鼻咽癌直接相关［3］。所以寻找有效的治疗传染性单核细胞增多症的药物是必要的。更昔洛韦通过竞争性抑制病毒DNA聚合酶和直接渗入病毒DNA终止病毒DNA链延长来选择性抑制病毒复制，与阿昔洛韦相比疗效显著、作用迅速、不易耐药［4］，临床应用的安全性也相对很好。由于更昔洛韦对病毒感染的淋巴细胞有高度亲和性，所以能明显缩短白细胞总数及异型淋巴细胞恢复时间。本研究结果表明，能明显缩短体温降致正常，咽峡炎改善、肝脾淋巴结缩小时间、住院时间明显缩短，差异有显著性。更昔洛韦在使用过程中滴注速度不宜过快，肝肾功能损害者应减量。38例病人随访6个月无白细胞和血小板下降等副作用出现。
【参考文献】
1 蔡玉庚.血液病诊疗标准.成都:四川科学技术出版社,1991,33.
2 杨锡强,易著文.儿科学.北京:人民卫生出版社,2003,225.
3 董永绥.小儿传染病学，第2版.北京:人民卫生出版社,1997,119.
4 Markham Aand Faulds D. Ganciclovir:an update of its therapeutic use in cytomegalovinus infection. Drugs,1994,48（3）:445-484.
作者单位： 625000 四川雅安，雅安市人民医院
（编辑：宋 青）