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【摘要】 目的 观察更昔洛韦治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法 常规治疗（对照组）38例给予补液纠酸，维持水、电解质及酸碱平衡，微生态制剂及肠黏膜保护剂等综合治疗的基础上加用病毒唑10mg/（kg·d），静滴，每日1次。治疗组38例在综合治疗的基础上加用更昔洛韦5mg/（kg·d），静滴，每日1次。结果 治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论 更昔洛韦治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效好、安全、高效、副作用少，值得临床推广应用。
【关键词】 更昔洛韦；婴幼儿；轮状病毒；肠炎
婴幼儿秋季腹泻主要由轮状病毒感染所致，多见于6个月～2岁的婴幼儿，若不及时治疗常可引起脱水及营养不良。该病目前尚无特效治疗方法，探讨一种方便、有效的方法进行治疗具有一定的临床意义，因此，我们于2004年10月～2005年5月应用更昔洛韦对婴幼儿轮状病毒肠炎进行治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科于2004年10月～2005年5月共收治婴幼儿秋季腹泻患儿76例，病程均在3天以内，大便每日5～20次不等，稀水样或蛋花汤样。发热，体温38.3℃～40.2℃，伴有不同程度的呕吐、脱水、酸中毒等。实验室检查：大便经ELISA一步法检测轮状病毒抗原为阳性；大便常规：镜检无白细胞或高倍镜下3～5个。其诊断标准符合中华人民共和国卫生部1993年10月23日下发的中国腹泻诊断治疗方案。将上述病例随机分成两组，更昔洛韦治疗组38例，其中男22例，女16例；对照组38例，其中男23例，女15例。既往有更昔洛韦过敏史，有心、肝、肾功能不全者，外周血白细胞<3.0×109/L者，不列入本组资料。
1.2 治疗方法 对照组：38例给予补液纠酸，维持水、电解质及酸碱平衡，微生态制剂及肠黏膜保护剂等综合治疗的基础上加用病毒唑10mg/（kg·d），静滴，每日1次。治疗组：38例在综合治疗的基础上加用更昔洛韦治疗（湖北科益药业股份有限公司），5mg/（kg·d），静滴，每日1次。治疗后两组患儿动态观察临床疗效，以及外周血白细胞和血小板计数、肝肾功能和心电图。
1.3 疗效评定标准 根据腹泻病疗效判定的补充建议［1］，显效：治疗72h内体温正常，呕吐停止，大便性状及次数恢复正常，一般情况良好；有效：治疗72h内全身症状明显改善，大便次数减少，性状明显好转；无效：治疗72h内全身症状及体征无明显改善。根据以上标准对更昔洛韦治疗的临床疗效进行评价。
2 结果
2.1 治疗结果 经统计学分析，更昔洛韦治疗组与常规治疗对照组疗效比较，治疗组疗效明显优于常规治疗对照组，差异有显著性（P<0.05）。见表1。 表1 治疗组与对照组临床疗效比较
2.2 不良反应 两组患儿除更昔洛韦组1例出现皮疹外，治疗期间未观察到有白细胞降低、肝肾功能变化等其他明显不良反应。
3 讨论
婴幼儿秋季腹泻多发生于秋冬季节，以3岁以内的小儿多见，其主要致病菌为轮状病毒，传统治疗除了补液及对症治疗外，也有采用中草药、甲氰咪胍、病毒唑等药物治疗，有一定疗效，但疗效并不满意，因此我们采用更昔洛韦进行治疗，效果较佳。
轮状病毒肠炎的发病机制：病毒侵入肠道后在小肠绒毛顶端的柱状上皮上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀不规则和变短，受累的黏膜上皮细胞脱落，致使小肠黏膜吸收，水和电解质的功能受损。肠液在肠腔内大量积聚引起腹泻，同时发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低，使食物中糖类消化不全而积在肠腔内。肠道内水和电解质运转失调，葡萄糖吸收功能降低引起腹泻［2］。
更昔洛韦的作用机制：更昔洛韦是核苷类广谱抗病毒药，主要是能抑制病毒的复制，从而降低对肠黏膜的侵袭，减少渗出，有效缓解腹泻患儿的发热、腹泻、呕吐等症状，明显缩短病程，从而达到早期治愈的目的。
本文对我院用更昔洛韦治疗38例轮状病毒肠炎的疗效与病毒唑治疗比较，差异有显著性，临床疗效好，无明显不良反应，因此，不失为一种治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的好方法，值得在临床推广应用。
【参考文献】
1 方鹤松，魏顾毓，段怒诚，等.腹泻病疗效判定标准的补充建议.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.
2 李小苹.更昔洛韦联合西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎.中国医师杂志，2002，4（4）：429.
作者单位： 361004 福建厦门，解放军第174医院儿科
（编辑：江 宇）