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我院2004年收治1例小儿胆囊结石患儿,现总结报告如下。
1 病历摘要
患儿，女，7岁8个月，足月顺产，体重中等，母乳喂养，无特殊饮食习惯，自幼体弱多病，每年3～5次住院输液治疗。2004年3月因再次发作上腹部疼痛入院。查体：生命体征平稳，一般情况尚好，患儿痛苦面容，呻吟不止，额部微汗。腹部平软无包块，上腹部偏右侧压痛，腹肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音正常。入院诊断：腹痛待查；胆道蛔虫症。2h对症治疗效果不明显，家长强烈要求转上级医院，在B超检查证实为胆囊结后实施手术治疗，胆囊内含3枚花生米大小的胆固醇结石。出院后随访2年身体健康。
2 讨论
小儿胆囊结石、肝内外胆管结石在临床上少见，发病率极低，10岁以下的儿童极少发现胆囊结石病。我国的统计资料表明，胆囊结石病手术者，10岁以下只有8例，占0.07%，20岁以下仅占1%。国外一些报道指出，20岁以下胆石症病人占胆囊切除术病人总数的4%［1］。小儿胆石病有先天和后天两种因素。先天性胆囊发育异常或先天性胆道系统发育异常，造成肝内、肝外胆管狭窄或扩张，胆汁长期淤积、浓缩，细菌容易繁殖，促进胆汁成分改变而形成结石。后天因素与溶血性疾病、感染、胆汁淤积、回结肠疾病、静脉高营养治疗、利尿剂应用以及与禁食、高脂蛋白饮食等因素的改变有关［2］。患儿发病因素可能与感染、禁食和平常的卫生、饮食习惯有关。诊断上应与胃痉挛、肠梗阻、胆道蛔虫症相鉴别。对于小儿胆石症治疗原则，无症状者可动态观察，每6个月B超检查1次；一旦有症状出现或者有胆绞痛发生，即应手术治疗。本例胆囊结石切除术后，患儿体质明显改变。仅手术后第1年因上呼吸道感染输液治疗1次，而后未进过住院部。现在随着对小儿胆囊结石、胆道结石病的认识和医疗技术的提高，特别是B超、CT的应用，小儿胆石症是能及时诊断和治疗的。
【参考文献】
1 黄志强.现代腹部外科学.长沙：湖南科学技术出版社，1994，436-437.
2 董蒨.小儿肝胆外科学.北京：人民卫生出版社，2005，395-396.
作者单位： 714206 陕西华阴，陕西秦岭（秦华）发电有限责任公司职工医院
（编辑：杨 熠）