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过敏性紫癜又称亨-舒综合征［1］，是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。由于该病常累及多个系统，所以临床表现复杂，极易造成误诊，在临床工作中遇到1例误诊为阑尾炎的患儿，现报告如下，以期引起基层医生的注意。
1 病历摘要
患儿，女，10岁，因“阵发性腹痛2天”于2005年4月10日入院，患儿2天前无明显诱因出现腹痛，无腹泻及呕吐，无便血，无发热，腹痛呈阵发性，曾于该村卫生室治疗（具体用药不详），病情无缓解，为进一步诊治来我院就诊，门诊以“阑尾炎”收入我科。入院时查体：T 37℃，P 80次/min，R 24次/min，BP 90/60mmHg，神志清、精神萎靡，痛苦面容，全身皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平软，肝脾未扪及，脐周及麦氏点压痛明显，无反跳痛，轻度肌卫。辅助检查：血常规：白细胞10×109/L，红细胞4.0×1012/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，血红蛋白130g/L，血小板100×109/L，大小便常规正常。腹部B超示：右下腹阑尾区光点稍增强，无液性暗区，入院后给予抗感染、对症及支持等治疗2天，腹痛仍反复发作，拟次日请外科会诊，次日查房见患儿双上肢伸侧出现散在紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，遂请全院医生会诊，考虑该患儿所患疾病可能是过敏性紫癜，急复查尿常规，示红细胞15个/HP，无蛋白及管形，大便隐血试验（+），确诊为过敏性紫癜，在防治感染、解痉的同时加用抗组胺药、钙剂及糖皮质激素等治疗。患儿腹痛逐渐缓解，双上肢皮疹渐消，6天后痊愈出院。
2 讨论
过敏性紫癜多发生于2～8岁的儿童，男孩多于女孩，四季均有发病，以春秋两季居多，本病病因未明，多与食物过敏、药物、微生物、菌苗接种有关，由于其发病机制为系统性血管炎，病变可累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少数涉及心脏等器官。因此其临床表现多种多样，有的病例以腹痛、关节炎或肾脏症状为首发症状，临床上极易造成误诊，临床医生必须从多方面考虑，密切观察病情变化，以免造成误诊。另外，笔者从多年的临床经验得出，激素及抗组胺药在缓解过敏性紫癜腹型时的腹痛症状有很好的效果。
【参考文献】
1 杨锡强,易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003，5848.
作者单位： 565112 贵州铜仁，思南县孙家坝卫生院
（编辑：唐 城）