点击显示 收起
【摘要】 目的 比较穿琥宁与病毒唑对小儿急性上呼吸道感染（AURI）的疗效。方法 将110例急性上呼吸道感染的患儿随机分为治疗组（穿琥宁组60例）和对照组（病毒唑组50例）。治疗组对症治疗后给予静脉滴注穿琥宁氯化钠注射液10mg/（kg·d），每日1～2次，3～5天为1个疗程;对照组对症治疗后给予静脉滴注病毒唑10～15mg/（kg·d），每日1次，3～5天为1个疗程。结果 治疗组总有效率为96.67%,对照组为86.00%，两组比较，差异有显著性（P＜0.05）。结论 穿琥宁氯化钠注射液治疗小儿急性上呼吸道感染,可显著缩短病程及缓解症状、防止并发症的发生，且疗效确切,优于病毒唑注射液。
【关键词】 急性上呼吸道感染;穿琥宁;病毒唑
Potassium dehydroandrographolide succinate injection’s curative effect observation for treating AURI to child
MAO Jingling.Department of Pediatrics,The Second People’s Hospital of Korla,Korla 841001，China
【Abstract】 Objective To compare curative effect that potassium dehydroandrographolide succinate and ribavirin treat acute upper respiratory infection to child.Methods 110 AURI children are randomly divided into 2 groups:remedial group（potassium dehydroandrographolide succinate group 60 cases）and control group（ribavirin group 50 cases）.Remedial group:after expectant treatment by phleboclysis potassium dehydroandrographolide succinate and sodium chloride injection 10mg/（kg·d）,once to twice daily,three to five days for one period of treatment;control group:after expectant treatment by phleboclysis ribavirin 10mg to 15mg/（kg·d）,once daily,three to five days for one period of treatment.Results Remedial group’s total effective rate is 96.67% and control group’s 86.00%（P<0.05）.Conclusion Potassium dehydroandrographolide succinate and sodium chloride injection treat AURI to child can measurably shorten course of diseases,relief symptom,prevent complicating disease and curative effect,excelled ribavirin injection.
【Key words】 acute upper respiratory infection;potassium dehydroandrographolide succinate; ribavirin
小儿急性上呼吸道感染是常见病和多发病,多由病毒感染引起,目前尚无特别有效的治疗药物。穿琥宁可迅速改善患儿的症状和体征,减少并发症的发生。现将笔者应用穿琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染并与应用病毒唑治疗作为对照的临床效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据吴瑞萍等主编《实用儿科学》第6版诊断标准［1］，选择2005年11月～2006年4月在我院儿科门诊就诊的急性上呼吸道感染患儿共110例，随机分为两组，治疗组60例，男38例，女22例，1～3岁27例，3～7岁23例，7～14岁10例;对照组50例，男32例，女18例，1～3岁22例，3～7岁19例，7～14岁9例。两组一般资料经统计学分析，差异无显著性，具有可比性。
1.2 诊断标准 诊断急性上呼吸道感染110例，其中，普通感冒44例，急性扁桃体炎39例，急性化脓性扁桃体炎12例，急性咽炎10例，急性感染性喉炎5例，患儿均有不同程度的发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血、扁桃体肿大，肺部X线透视或X线片无异常改变，血常规检查白细胞计数正常或偏高，分类正常或淋巴细胞增高，部分见中性粒细胞偏高。
1.3 治疗方法 在相同对症治疗的基础上，治疗组采用穿琥宁氯化钠注射液（50ml：穿琥宁0.2g与氯化钠0.45g）10mg/（kg·d），静脉滴注，每天1～2次，疗程3～5天。对照组用病毒唑注射液按10～15mg/（kg·d），以1∶1的比例，溶于5%～10％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液中，静脉滴注，每天1次，疗程3～5天。每天观察并记录症状、体征及不良反应等。
2 结果
2.1 疗效判定标准 显效:症状和体征完全消失;有效:病情明显好转，但还有轻微症状;无效:用药5天后病情无好转或有所加重。
2.2 治疗效果 两组治疗后总有效率比较，差异有显著性（χ2=6.03，P<0.05），见表1。两组治疗后体温恢复正常时间、症状改善状况差异均有显著性，见表2。表1 两组治疗效果比较注:与对照组比较，P<0.05表2 两组治疗后各项临床指标比较 注:与对照组比较，△P<0.05；与治疗组比较，△△P<0.01
2.3 不良反应 两组患儿治疗过程中未见不良反应。
3 讨论
急性上呼吸道感染（上感）是小儿时期最常见的感染性疾病，是由病毒、细菌等病原体感染引起的常见病、多发病，其发病率占儿科疾病的首位，占急性呼吸道疾病的50％以上。由于儿童呼吸道的解剖和生理特点，各种病毒和细菌均容易引起小儿呼吸道感染，但以病毒居多，约为90%，其次是细菌、支原体感染等，且常继发于病毒感染之后。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体等部位，通过释放内、外毒素等方式而引起小儿上呼吸道症状，四季均可发病，以秋、冬季节发病较多见。该病不应常规使用抗生素，尤其是静滴抗生素［2］。若合并细菌感染虽有可供选择的有效的抗生素，但耐药现象日趋明显，极大地影响了临床疗效。目前用药方面抗病毒药物病毒唑虽有一定的疗效，但对血液系统、呼吸系统及循环系统都有一定的影响。病毒唑及金刚烷胺抗病毒疗效均不确切［3］，而穿琥宁注射液是纯中药制剂，具有抗病毒、抗菌作用，且近期应用未发现任何毒副作用，临床治疗效果较好。
据研究分析［3］，穿琥宁注射液主要成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，病毒灭活实验表明，穿琥宁对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有灭活作用；体外抑菌试验显示其对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等有抑制作用。该药还有明显的解热、抗炎，促进肾上腺皮质功能及镇静作用，可改善机体的免疫功能，促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬功能，提高血清溶菌酶的含量，是治疗小儿急性上呼吸道感染的安全有效的药物之一。
临床观察表明，穿琥宁注射液除有清热解毒、抗菌消炎的作用外，与同类药物相比还具有以下两个优点:（1）不需做皮试，对抗生素过敏的患者可优先考虑；（2）制剂稳定、疗效可靠，在退热与改善症状方面作用较为迅速，可缩短病程、促进疾病痊愈，且具有免疫调节作用，特别适合用于上呼吸道感染的患儿。
【参考文献】
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1995，1119-1153.
2 范永琛.儿科急性呼吸道感染滥用静滴抗生素的现象应予纠正.中国实用儿科杂志，2001，5（16）:276.
3 申昆玲.小儿呼吸道感染的抗病毒治疗.中国实用儿科杂志，1997，12（1）：4-6.
作者单位： 841001 新疆库尔勒，库尔勒市第二人民医院儿科
（编辑：宋 青）