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药物的副作用以皮疹为多见，皮肤色素沉着较为少见。笔者遇到1例使用去甲万古霉素所致皮肤色素沉着，现报告如下。
1 病历摘要
患儿，男，7岁，咳嗽，发热1周，胸部X线显示右肺大片状阴影，故以“大叶性肺炎”收入院，入院后静脉输入“头孢曲松钠”、“头孢呋辛”等2周效不佳，故静脉输入“去甲万古霉素”，并向家长讲明其副作用，如耳毒性、肾毒性、皮疹等，用药1周后患儿症状、体征消失，胸部X线显示肺部炎症基本吸收，患儿病情基本痊愈，但患儿胸背部出现散在褐色皮肤色素沉着，考虑系药物所致，停用去甲万古霉素，患儿出院后跟踪随访，2个月后皮肤色素沉着基本消退。
2 讨论
皮肤的色素大致可分为两大类，一类是自身产生的，称为内源性色素；另一类是外来的,称为外源性色素，主要来自药物、食物及外来异物。色素沉着的颜色有多种，有蓝色、灰色等，但以黑褐色最常见。色素沉着的致病原因多种多样，但归纳起来大致有：（1）遗传因素：代表性疾病有雀斑、脂溢性角化病、神经皮肤黑变病、色素沉着肠息肉综合征，此组疾病的色素沉着均为局限性。（2）代谢性因素：肝豆状核变性、血色病等，色素沉着多为全身弥漫性，无明显界限。（3）内分泌因素:阿狄森病、某些垂体肿瘤、较长期接受雌激素治疗、妊娠和黄褐斑等。（4）营养不良：恶性营养不良，糙皮病、维生素B12缺乏等。（5）化学及药物因素：某些抗肿瘤及抗免疫药物、抗疟疾药物、焦油、沥青、蒽油及其他碳氢化合物。（6）物理因素：机械外伤、紫外线、某些放射线，慢性瘙痒搔抓及摩擦炎症及传染病、皮肤慢性炎症等。（7）某些肿瘤。
其中药物引起皮肤色素沉着并不多见，药物所致的皮肤炎症反应可继发色素沉着。由药物引起的皮肤、毛发、指（趾）甲和黏膜的色素沉着，主要由黑色素合成，脂褐质增加或炎症后色素沉着所致。引发色素沉着的常见药物有安替比林、氯丙嗪、银制剂、四环素、硫脲嘧啶、酚酞、氯喹、阿的平等。本病例应用去甲万古霉素引起皮肤色素沉着，目前尚属少见,仅供同行参考。
作者单位： 021008 内蒙古呼伦贝尔，呼伦贝尔市妇幼保健所
（编辑：江 枫）