点击显示 收起
川崎病（Kawasaki disease,KD）又称为皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneou lymph node syndrome，MCLS），是一种主要发生于婴幼儿时期的发热性疾病，严重时造成动脉瘤或冠状动脉阻塞。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂，可致心源性休克甚至猝死。诊断主要依靠临床表现，实验室检查虽非特异性，但某些指标的改变可为临床早期诊断提供帮助。现将32例已确诊为KD的实验室指标ESR、Hb、hsCRP、WBC、PLT动态观察结果进行分析，探讨其变化规律及参考价值。
1 临床资料
1.1 一般资料 2001年7月～2006年2月我院收治川崎病患儿32例，男22例，女10例；年龄5个月～11岁，按1984年日本川崎病研究委员研究会修订的诊断标准［1］，入院时即明确诊断15例，其余17例在病程中据新发表现和超声心动图检查有冠脉病变诊断为KD。
1.2 方法 以发病第3、6、9天作为观察点，进行ESR、Hb、hsCRP、WBC、PLT检查，观察其动态改变率。
1.3 结果 与正常值比较，在第5项检测中，以ESR增快，CRP和WBC升高最为明显。发病第3天检测，增快和升高者分别占75.0%、75.0%、62.5%；发病第6天均呈持续增快和升高：发病第9天则分别达93.7%、81.3%、78.1%。见表1。表1 32例KD患儿实验室检查资料
2 讨论
川崎病的早期诊断主要依靠临床症状和体征，其主要临床特征有持续发热、球结膜充血、唇及口腔病变、手足症状、皮肤表现及颈淋巴结肿大，但无特异性诊断手段。发病初期与其他感染发热性疾病极其类似，但一般都采取了药物退热等干预手段，致使热程不典型。因而，对川崎病做出早期及不典型病例诊断确有一定难度。为早期做出正确诊断，国外已把一些实验室指标作为参考标准［2］。笔者收集我院确诊病例32例动态检查ESR、Hb、hsCRP、WBC、PLT的资料进行分析，发现80%以上病例在病程中有ESR增快，hsCRP及WBC升高等特点，而且大部分病例在发病早期3天左右即有改变，与文献报道一致［3，4］，认为其有助于早期发现KD。鉴于以上实验室检测项目已普遍开展，当临床怀疑KD时，可动态观察ESR、CRP、WBC的变化情况，以尽早明确诊断预防冠脉病变的发生。
［参考文献］
1 杜忠东，于淼.小儿川崎病的临床诊断标准.中国临床医生，2001，29（3）：30-31.
2 李万镇.加强对川崎病诊治的研究.中华儿科杂志，2002，40（6）：65-67.
3 卫海燕，周海锦，王文洁.血沉和白细胞在川崎病早期鉴别诊断中的意义.中国误诊学杂志，2003，3（6）：901-902.
4 郎新玲.非典型川崎病早期诊断.实用儿科临床杂志，2005，20（7）：643-644.
作者单位： 321302 浙江永康，永康市花街镇中心卫生院
（编辑：陈 沁）