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［摘要］ 目的 探讨1-6二磷酸果糖（FDP）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法 将60例足月儿中、重度HIE婴儿随机分成对照组和观察组（A组与B组）。A组：常规支持治疗，对症处理，于病情稳定3～5天后静滴丽珠赛乐5 ml/d，共10天；B组：在A组治疗基础上于住院当日应用FDP，250 mg/kg，每日1次，共10天。两组患儿均于入院24 h内及药物治疗10天后晨起空腹抽取静脉血，测定CK、CK-MB、HBDH、AST、ALT。结果 B组临床症状恢复时间较A组明显缩短，且实验室检查血清CK、CK-MB、HBDH等浓度较A组下降幅度大。结论 足月儿中、重度HIE早期应用FDP治疗，可以明显改善临床症状，缩短病程，说明对脑神经细胞有一定保护作用，而且对各脏器缺氧缺血性损害均有治疗及保护作用，值得临床推广应用。
［关键词］ 1-6二磷酸果糖；新生儿缺氧缺血性脑病；疗效
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围生期窒息后的严重并发症之一，为新生儿期危害最大的常见病，常引起新生儿死亡和致其后神经系统发育障碍，故是导致儿童神经系统伤残的主要原因。为探讨1-6二磷酸果糖（FDP）治疗HIE的疗效，我院儿科自2003年1月～2006年1月，将住院足月儿中、重度HIE婴儿随机分为两组对照观察，发现FDP治疗足月儿中、重度HIE近期疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 依据《实用新生儿学》第3版，新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准及临床分度。
1.2 资料与分组 本组病例为我院2003年1月～2006年1月住院足月儿中、重度HIE 60例，均符合诊断标准，且经头颅CT检查确诊，所有病例排除先天性及遗传代谢性疾病。于生后48 h内开始采用韩玉昆等提出的三支持、三对症治疗，并按第2次多中心诊治基础方案［1］实施，随机将患儿分为两组。A组：常规治疗＋丽珠赛乐；B组：A组治疗基础上＋FDP治疗。两组患儿基本情况：性别，出生体重，窒息轻、重，HIE分度经比较差异无显著性（χ2=3.84，P>0.05）。
1.3 方法 A组：常规支持治疗，对症处理，于病情稳定3～5天后给予静脉点滴丽珠赛乐5 ml/d，共10天；B组：在A组治疗基础上于住院当日应用FDP，250 mg/kg，每日1次，共10天。FDP由上海新亚药业有限公司生产，应用剂量根据《中华人民共和国药典》第4版规定。
1.4 实验室检查 两组患儿均于入院24 h内及药物治疗10天后晨起空腹抽取静脉血，应用上海迅达X-811型全自动生化仪测定血清CK、CK-MB、HBDH、AST、ALT。
1.5 统计学方法 应用SPSS 10.0统计软件分析，计量资料用t检验分析，计数资料用χ2检验分析。以P<0.01为差异有非常显著性。
2 结果
2.1 A、B两组治疗后临床疗效比较 B组临床症状恢复明显较A组短，经比较，差异有非常显著性（P<0.01）。见表1。 表1 A、B两组临床疗效比较
2.2 治疗前后两组血清CK、CK-MB、HBDH等浓度比较 治疗前两组血清CK、CK-MB、HBDH等浓度均明显高于正常范围，经治疗后其浓度均低于治疗前水平，B组降低的幅度大于A组，见表2。 表2 A、B两组治疗前后CK、CK-MB、HBDH比较 注：两组治疗前后比较，P<0.01
3 讨论
FDP是改善细胞能量代谢的分子水平药物，研究表明，FDP对各种原因引起的组织器官缺氧缺血性损伤有保护和治疗作用，近年来用于临床多种疾病的治疗［2］。FDP可以作为无氧代谢的底物，直接产生ATP。同时FDP又能通过调节与糖代谢有关的若干酶活性，改善无氧代谢，增加ATP的生成。故对减轻缺氧缺血组织的损伤具有保护作用。本组应用FDP治疗足月儿中、重度HIE患儿发现：早期应用FDP治疗HIE能明显缩短临床症状，如意识、肌张力、原始反射恢复时间，与对照组相比较显著降低了血清中CK、CK-MB、HBDH、AST、ALT的浓度。说明FDP早期干预对脑神经细胞有一定保护作用，能促进脑细胞的能量代谢，促进脑功能恢复、提高疗效、改善预后，而且对其他各脏器缺氧缺血性损害均有治疗及保护作用，值得临床推广应用。
［参考文献］
1 新生儿缺氧缺血性脑病治疗协作组.新生儿缺氧缺血性脑病多中心治疗的报告.中国实用儿科杂志，2000，15（6）：342-344.
2 汤秀英，周丛乐，苗鸿才，等.1，6-二磷酸果糖对缺氧缺血性脑损伤线粒体形态变化及能量代谢的影响.中华围产医学杂志，1999，22：57-58.
作者单位： 711300 陕西旬邑，旬邑县医院儿科
（编辑：巨 杨）