点击显示 收起
［摘要］ 对15例年龄6个月～3岁婴幼儿急性荨麻疹患儿根据其皮疹分布情况及全身症状采用规范的抗过敏、抗菌及激素联合治疗的同时密切观察及精心护理，并给予饮食指导、健康教育。本组15例患儿在住院5～7天后均临床治愈出院，未发现其他并发症。
［关键词］ 婴幼儿；急性荨麻疹；治疗；护理
急性荨麻疹为常见的多发性皮肤病，基本上无年龄界限，近年来婴幼儿急性荨麻疹发病率呈上升趋势。现将我科2004年1月～2005年2月收治的15例婴幼儿急性荨麻疹的治疗效果及护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例15例，其中男10例，女5例。年龄6个月～1岁7例；2～3岁8例。病程最短3天，最长4天，平均3.5天。15例均做了血常规检查，白细胞计数（WBC）均升高，其中11例为13×109/L，4例为15×109/L，大小便常规检查均正常。入院前均在院外接受过口服扑尔敏、抗生素等治疗，效果不佳；临床特征：全身均布满核桃大小不等的风团，全身软弱无力，精神萎靡不振，食欲欠佳，有3例出现阵发性呼吸急促，心率增快。
1.2 治疗方法
1.2.1 抗过敏治疗 扑尔敏片按每公斤体重0.35 mg，分3次口服。
1.2.2 抗生素、激素联合治疗 （1）6个月～1岁患儿，5%葡萄糖液150ml，红霉素10 mg/kg，地塞米松3 mg静滴，1次/d；（2）2～3岁患儿，5%葡萄糖液250 ml,红霉素15 mg/kg，地塞米松5 mg静滴，1次/d。（3）对呼吸急促合并缺氧者，应及时给氧，同时给予上述治疗，并严密观察病情变化。
2 护理
急性荨麻疹发病急［1］、发作突然，皮疹数量较多，面积较广泛，风团常为大片状，病程不超过6周，易反复发作，合并血管性水肿的相对较多，严重时可伴有全身症状，如头痛、发热、全身无力等；伴有消化道黏膜病变时，可致腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐；伴有呼吸道黏膜病变时，可致胸闷、呼吸困难。所以急性荨麻疹患儿在及时对症治疗的同时，临床护理非常重要。
2.1 一般护理 入院后，应仔细观察患儿的体温、脉搏、呼吸、心率和血压的变化。对呼吸急促患儿应10 min观察1次呼吸的变化，同时观察有无喉头水肿，如有应及时处理；对心率增快的患儿，同样10 min观察1次心率的变化，必要时做心电图检查；在输液过程中，一定控制好输液速度，由于红霉素易引起消化道症状，滴速一般控制在20滴/min最佳。
2.2 体位护理 急性荨麻疹可致喉头水肿，有消化道症状的可致恶心、呕吐，而用红霉素治疗过程中也易出现上述消化道症状，故体位护理非常重要，一般取右侧卧位，也可取平卧位，头偏向右侧，这样可防止呕吐物阻塞气道，如有痰或呕吐物在口腔咽喉内，应及时用吸引器吸出，以保持呼吸道通畅。
2.3 饮食指导 荨麻疹病因较复杂［2］，一般很难找到原因，故在发病期间告诉患儿家长，暂时禁食鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等过敏性食物，可喝猪肝汤、排骨汤等易消化和有营养的食物。
2.4 健康教育 引起荨麻疹的病因很多，有药物：如青霉素、呋喃唑酮、血清制品、疫苗等；食物如：鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等；某些水果、蔬菜：如草莓、李子、番茄、蘑菇等；吸入物：如吸入动物的皮屑、羽毛、花粉、真菌孢子和某些挥发性物质等；各种感染：如细菌、真菌、寄生虫等物理因素都可引起本病的发作。故告诉患儿家长，发病时除禁止食用及接触以上物质外，还应配合医生找出病因，到正规医院详细检查，对反复发作的患儿，每次外出时，接触物及饮食均应详细记录，这样便于帮助寻找病因。病愈后尽量避免接触易引起发病的食物、药物及某些挥发性物质。
3 讨论
我科对15例急性荨麻疹患儿经采用上述规范化治疗后效果较好。我们认为扑尔敏片、红霉素针加地塞米松针联合应用的目的，是因为：（1）扑尔敏为抗组胺甚强，超过苯海拉明和异丙嗪，但中枢镇静作用较弱，不良反应少，宜用于儿童；（2）红霉素为大环内酯类抗生素，抗菌谱广，耐药性低，肾毒性小，副作用小；（3）地塞米松针为糖皮质激素，具有消炎、免疫抑制、抗毒、抗休克作用。3种药联合使用，可起到止痒、控制过敏反应、消除喉头水肿等作用。本组病例经过规范化治疗和精心护理，一般在治疗3天后症状即得到控制，1周后痊愈出院，但个别患儿输液速度超过30滴/min，超过1 mg/ml后有恶心、呕吐反应，如将滴速控制在20滴/min，1 mg/ml内恶心、呕吐反应慢慢消失，无需其他处理。故在应用红霉素时滴速控制在20滴/min，1 mg/ml内最佳。
［参考文献］
1 倪献.现代皮肤病治疗学.北京：人民军医出版社，2002，392.
2 赵辨.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，2000，521.
作者单位： 437321 湖北赤壁，湖北蒲纺集团医院皮肤科
（编辑：丁剑辉）