锌钙制剂在治疗小儿支气管哮喘中的作用（附65例报告）

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    ［摘要］  目的  观察微量元素锌、钙制剂治疗小儿支气管哮喘的疗效。方法  126例支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组药物治疗的基础上加用微量元素锌、钙制剂。结果  治疗组有效率与对照组相比，差异有显著性（P<0.05）。结论  微量元素锌、钙制剂能减少哮喘患儿气道的反应性，促进气道炎症损伤后的恢复，增强机体免疫力，使哮喘发作减少，且使用方便，不良反应小，值得临床推广。

    ［关键词］  支气管哮喘；微量元素；锌；钙

      2001～2003年我院收治支气管哮喘患儿126例，其中应用锌钙制剂治疗65例，疗效显著，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2001～2003年共收治小儿支气管哮喘126例，其中男71例，女55例。年龄＜3岁58例，～6岁38例，～9岁21例，～12岁9例。随机抽样65例在糖皮质激素、氨茶碱类、抗组胺类药物及常规抗生素治疗的基础上加用锌钙制剂为治疗组。余61例不用锌钙制剂为对照组。治疗组患儿口服葡萄糖酸锌口服液（哈药集团三精制药公司生产，每100 ml含锌35.3 mg），10 ml/次，9岁以下，1次/d，9岁以上2次/d。葡萄糖酸钙0.5～1 g/次，2～3次/d（血清钙<2 mmol/L明显低钙婴儿，首先用10%葡萄糖酸钙5～10 ml加10%等渗葡萄糖液静滴，1次/d，连续3～6天），疗程4～10周。6个月后随访观察。

    1.2  疗效判断标准  （1）基本治愈：哮喘终止发作1年以上；（2）显效：1年内无复发，偶有轻微症状或症状不明显，经门诊治疗即可治愈；（3）有效：1年内发病不超过3次，且症状较轻，经一般治疗即可控制；（4）无效：1年发作3次以上。

    2  结果

    治疗结果见表1。两组疗效经统计学分析，差异有显著性（P<0.05）。表1  2组疗效比较

    3  讨论

    3.1  钙、锌与哮喘  哮喘是一种多病因、复杂性疾病，但变态反应是主要原因之一。患儿接触变应原后产生特异性IgE，当变应原再次进入体内后，发生IgE介导的呼吸道黏膜肥大细胞脱颗粒反应，释放组胺、过敏性慢反应物质等多种生物介质。这些介质通过迷走神经反射或直接作用于平滑肌、黏膜及腺体，使气管平滑肌痉挛、收缩，毛细血管通透性增加，黏膜肿胀，腺体分泌亢进等，引发哮喘。而锌可维持细胞膜稳定性，减少组织细胞损伤，阻止肥大细胞膜受体脱颗粒作用，故能阻断或减轻Ⅰ型变态反应。钙可降低组织细胞渗透性，脱敏消炎，又可加强大脑皮层抑制作用，降低植物神经末梢兴奋性，控制气道受体反应性，使哮喘发作减少。婴幼儿应用钙剂效果尤佳，因其气管、支气管在解剖上比较狭小，发育不完善，易因感染或其他因素刺激，使黏膜充血，致气道狭窄与阻力增加，补充钙剂有利于气道弹力组织及软骨发育，促进气道炎症损伤后的修复。

    3.2  锌与免疫缺陷  部分哮喘患儿细胞及体液免疫均有不同程度缺陷。易致呼吸道感染，使气管及气管壁渗透性增加、水肿充血，致气道反应性增高，形成哮喘好发因素。锌直接参与免疫反应，缺锌加重免疫缺陷。补锌后，增强机体免疫力，增高血清中IgG、IgA，提高干扰素水平，干扰病毒复制，抑制其生长繁殖，减轻气道炎症，阻止哮喘发作。

     作者单位： 432400 湖北应城，应城市妇幼保健院儿科

　　（编辑：杨  熠）