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近年来，随着我国卫生保健水平的提高，维生素D缺乏性佝偻病的发病率逐年降低。但北方儿童的佝偻病问题，我们仍然不能忽视。在笔者日常接诊患儿时经常看到很多轻症佝偻病，而且这个潜在因素往往是这些患儿所患疾病的诱因所在：免疫力低下，容易感染。我省地处北方，冬季较长，日照短，婴幼儿户外活动较少，接触阳光少，容易发生维生素D缺乏。现主要针对该病的病因及预防分析如下。
1 维生素D缺乏的常见原因
（1）阳光照射不足。缺乏室外活动的孩子，接触阳光少，易患本病。（2）食物中含维生素D不足。乳类中含维生素很少，如单纯乳类喂养不另加维生素D制剂或晒太阳少，可发生维生素D缺乏。（3）某些婴幼儿生长发育过快，维生素D供不应求。（4）胃肠、肝胆、肾等疾病可影响维生素D和钙磷的吸收及利用。（5）食物中钙、磷含量不足或比例不适宜（2∶1易于吸收），亦可导致佝偻病的发生。（6）过多的谷类食物含有大量植物酸，可与小肠中的钙、磷结合形成不溶性物质，人体不易吸收。
2 临床表现
（1）早期常烦躁不安，爱哭闹，睡觉易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由于汗的刺激不舒服，故头常在枕头上摩擦，使脑后枕部半圈秃发，医学上称“枕秃”。（2）以后逐渐出现骨骼改变，如前囟门闭合延迟（正常应在1.5岁前闭合），出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，肋骨下缘外翻，鸡胸、“O”形腿等。（3）免疫力低下，运动功能发育落后，语言发育迟缓。（4）血液检验可发现钙、磷含量偏低，碱性磷酸酶明显增高。
3 预防
预防应重点抓好孕妇和乳母的饮食搭配，常食含维生素D及钙磷丰富的实物，并多晒太阳。孕期4～5个月后孕妇若有腰酸腿痛、肌肉抽动时应加服钙片和维生素D。新生儿出生后15～30天即开始每日服维生素D 400 IU。处于生长发育高峰的婴幼儿更应采取综合性预防措施，即保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生素D和钙剂，并及时添加辅食。
4 结论
维生素D缺乏性佝偻病是常见的儿童营养缺乏症。由于缺乏维生素D，会引起全身钙、磷代谢失常和以骨骼改变为主的一系列变化。严重者致骨骼畸形，影响小儿正常生长发育，并使机体抵抗力降低，免疫球蛋白减少，易并发各种感染，且使其病情加重，病程延长，因此，应积极防治。
作者单位： 161400 黑龙江嫩江，嫩江县人民医院
（编辑：田 雨）