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小儿咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，属中医学“咳喘”范畴。其临床特点为：患儿长期持续或反复发作咳嗽，各项检查无特殊发现，常规应用抗生素和镇咳药治疗难以奏效。笔者于2005年5月～2006年3月采用小儿止咳贴外敷治疗咳嗽变异性哮喘，取得较满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组65例均为我科门诊患儿，男35例，女30例；年龄3～12岁，其中3～7岁49例，8～12岁16例。
1.2 诊断标准 咳嗽持续或反复发作>1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效；用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本病的基本条件；即往有过敏史或家族过敏史，气管反应性测定、变应原检测等可作为辅助诊断［１］。
1.3 治疗方法 采用天门文文医电有限公司生产的小儿红外止咳贴剂，成分为白芥子、竹沥、苏子、莱菔子、生姜汁、远红外粉等。操作步骤取基本穴位7个，分别为肺俞、心俞、膈俞各2个及膻中穴。食欲欠佳者加脾俞。将小儿红外止咳贴贴于上述穴位，保持4～6 h，连用3天，每周1次，3周为1个疗程。
1.4 结果 治疗1个疗程后统计疗效，显效（咳嗽消失，治疗结束3个月、6个月各随访1次，无反复）38例；有效（咳嗽明显减轻）21例；无效（咳嗽无明显好转）6例，总有效率90.7%。
2 讨论
咳嗽变异性哮喘是一种潜在形式的咳嗽变异性 哮喘，是哮喘的一种特殊类型，主要表现为慢性咳嗽，缺少肺部体征。其病理生理与哮喘机制相同，以外界致敏性和（或）非致敏性物质刺激支气管黏膜产生慢性炎症与气道高反应为特点［2］，本疗法是根据清·吴师机的：“外治之理即内治之理，外用之药即内用之药，所异者法耳［3］”。中药制剂敷贴后刺激局部皮肤，促使药物经穴位由表入里，循经络内达脏腑，以调节气血阴阳，达到治疗疾病的目的。从药物配伍来看，白芥子、苏子、莱菔子等均为肺经药物，诸药相配，降气化痰，止咳平喘。从取穴来看，膻中穴为气之会穴，豁痰利窍，降气调逆；肺俞是肺之背俞穴，肺之募穴，乃治咳嗽之要穴；心俞活血理气，可使气血运行正常；膈俞为血之会，理气降逆，活血通脉，止咳平喘。本疗法一方面刺激穴位、疏通经络、调理气血、协调阴阳、抗御病邪；另一方面，中药结合现代远红外技术和透皮给药技术，把中药、穴位、远红外线融为一体，利于药物的经皮肤吸收发散、走窜，发挥药理作用，小儿肌肤薄嫩，皮肤给药更易吸收，使药物直达病所，药力专而疗效巩固。本疗法无痛苦，小儿容易接受、安全稳妥、副作用小、疗效可靠、使用方便，值得临床推广应用。
［参考文献］
1 胡亚美，江载芳.实用儿科学.北京:人民卫生出版社，2003，631-634.
2 黄会坚，杨晓光，孔玲玲.儿童咳嗽变异性哮喘136例临床分析.实用儿科临床杂志，2001，16（5）:303-304.
3 余波.穴位贴敷法治疗咳喘的临床研究进展.中国外治杂志，2002，11（5）:36-37.
作者单位： 102425 北京，北京市燕化凤凰医院儿科
（编辑：丁剑辉）