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2004年9月～2005年9月，我院收治小儿高热惊厥患儿16例，经采取止惊、退热等急救措施，治愈14例，好转2例，现将急救与护理体会总结报告如下。
1 临床资料
16例高热惊厥患儿中男11例，女5例；3岁以
下10例，3～7岁4例，7～10岁2例；治愈13例，占81%，好转3例，占19%。
2 病因分析
上呼吸道感染8例，腹泻（胃肠型感冒）4例，癫痫2例，其他2例。
3 急救与护理体会
3.1 止惊 及时、准确、有效地使用镇静止惊剂，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键。首选安定静推，可用生理盐水、葡萄糖注射液等稀释，外观虽混浊但不影响疗效，静推速度为1 mg/min，小儿可用5 mg/次，较大小儿可10 mg/次，注意观察，若抽搐停止即停止静推安定，以免抑制呼吸。必要时20 min后重复使用，亦可使用鲁米那钠肌内注射8～10 mg/（kg·次）。
3.2 保持呼吸道通畅 及时清除患儿鼻、口部及呼吸道分泌物，取侧卧位或平卧头偏向一侧位。解开衣扣腰带，有利于患儿呼吸，以便于观察患儿呼吸动度。
3.3 吸氧 在清除呼吸道分泌物，开通气道后给予大流量的氧气吸入，迅速改善缺氧状态，待患儿面色由青灰色或紫色变红润，呼吸规律后，调节给小流量吸入，以防肺氧中毒或晶体后纤维增生症。
3.4 建立并维持静脉通畅 快而准确地建立静脉通道并确保通畅是止惊的有力保障。多数患儿因抽搐而来急诊，要求护士快而准确地一次穿刺成功，选择粗直易固定的静脉，以利于急救药品的快速滴入和维持水、电解质平衡等治疗措施的实施。
3.5 药物降温 高热可引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱以及脑缺氧细胞水肿，因此，控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。
3.5.1 药物降温 常用复方氨基比林肌内注射或安乃近滴鼻，高热者可静脉给予氟美松。
3.5.2 物理降温 体温超过39.5 ℃时，可采用酒精擦浴或温水擦浴。头部置水袋或冷毛巾。注意后颈部、胸部、腹部、足心禁止擦浴以免引起不良反应。
3.5.3 液体降温 患儿因高热引起机体代谢增快、酸性代谢产物增多，需要的水分及营养物质增多，在心肾功能良好的情况下，给予足够的液体，既能纠正代谢紊乱，又能补充所需要的能量，利于代谢产物及细菌毒素的排泄，使体温平稳地下降。
3.6 加强基础护理 对惊厥持续不止者应密切观察患儿呼吸频率、节律、深浅等。如有呼吸浅表、屏气、不规则或抽泣样呼吸时，常提示有中枢呼吸衰竭，要做好抢救准备。惊厥缓解后须保持安静，避免刺激及不必要的检查。同时密切观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生。加强营养并做好口腔及皮肤护理。注意安全，防止坠床及碰伤，牙齿紧闭抽搐时用开口器或用纱布包裹的压舌板将口扩开，防止舌及口唇咬伤。备好各种急救药品器械，以便急救，做好患儿及家属的心理护理，以良好的服务态度和娴熟的护理操作技术，取得患儿及家属的信任与合作，促进疾病的转归和康复。
作者单位： 277519 山东枣庄，枣庄矿业集团滕南医院柴里分院
（编辑：杨 熠）