沐舒坦佐治毛细支气管炎疗效观察

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    ［摘要］目的观察沐舒坦静脉给药治疗毛细支气管炎效果。方法对确诊为毛细支气管炎66例患儿（2003年1月~2005年12月）随机分为治疗组和对照组各33例，治疗组行常规抗感染、对症、激素等治疗基础上，加用沐舒坦治疗观察。结果治疗组喘憋、气促、肺部哮鸣、痰鸣恢复情况明显优于对照组（P<001）。结论 沐舒坦静滴治疗毛细支气管炎疗效显著。

    ［关键词］沐舒坦；毛细支气管炎；治疗

      Observation on auxiliary treatment of bronchilitis with ambroxol

    WU Kai.

    The Fifth Peoples Hospital in Chongqing,Chongqing 400062，China

    ［Abstract］Objective  To investigate the curative effect of intravenous dripping ambroxol on the bronchiolitis. Methods 66 patients （1.2003~12.2005）were divided randomly into treatment group and contrast group averagely.The treatment group was treated with ambroxol besides the routine therapy such as antibiotic，hormone，improving symptom. Results The clinical symptoms and signs of the patients in the treatment group，such as gasping，tachypnea and big bubbles in lung，improved better than the contrast group prominently (P<001). ConclusionIt is a effective method to intravenous dripping ambroxol besides the routing therapy for Bronchiolitis.

    ［Key words］ambroxol;bronchillitis;treatment

    毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种急性喘息性疾病，多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染所致，临床以咳嗽、喘憋、吸气性三凹征、喘鸣为基本特征。毛细支气管炎好发于6个月~2岁的儿童。其病变主要涉及直径为75~300 μm的毛细支气管，因气道的黏膜充血水肿，炎症细胞浸润，分泌物的增多、黏稠，管壁平滑肌不同程度痉挛，坏死细胞脱落所致炎症反应，常导致下呼吸道梗阻，出现严重缺氧、心肺功能不全等，危及患儿生命。目前在毛细支气管炎患儿治疗中，清理呼吸道内容物，保持呼吸道通畅至关重要。我科对毛细支气管炎患儿在常规治疗的同时加用沐舒坦静滴，收到较好疗效，现报告如下。

    1资料与方法

    11一般资料

    我院儿科2003年1月~2005年12月收治的符合毛细支气管炎诊断标准［1］的患儿66例，入院时病程为2~3天，按入院顺序分为治疗组、对照组。治疗组33例，男21例，女12例，年龄2~19个月；对照组33例，男20例，女13例，年龄2~18个月，两组在性别、年龄、病程上比较，差异无显著性，具有可比性（P>005）。

    12方法

    两组均采用抗感染、止咳、解痉、平喘、吸氧、镇静等综合治疗，合并心力衰竭者给予强心、利尿、血管活性药物治疗，治疗组在上述治疗基础上加沐舒坦（天津药物研究院药业有限责任公司），2岁以下儿童75 mg/次，加入10%GS 50~100 ml。静脉滴注，每日1~2次，2岁以上儿童15 mg/次，加入10%GS 50~100 ml。静脉滴注，每日1~2次，疗程5~7天。记录两组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣及痰鸣消失时间及不良反应者。

    13疗效判断标准

    临床症状特征、住院时间比较结果，见表1。

    14统计学方法

    应用SPSS 110统计软件对结果进行了统计学分析，所有数据均以均数±标准差（±s）表示，两组间均数比较采用t检验，率比较采用χ2检验。

    2结果

    治疗组患儿咳嗽、咳痰、气喘等症状及体征消失时间均较对照组明显缩短，两组差异有显著性（P<001或005）。同时，在治疗中未发现恶心等副作用，见表1。表1两组疗效比较

    3讨论

    毛细支气管炎是婴儿常见的下呼吸道阻塞性疾病，由于气道黏膜水肿、痰栓阻塞、气道平滑肌痉挛等，导致气道狭窄，临床表现为咳嗽、喘憋、呼吸困难等。严重时可引起呼吸衰竭和心力衰竭。因此气道的通畅是治疗毛细支气管炎的重要环节。由于患儿自身咳嗽，排痰能力差，如何有效地清除气道不断产生的黏稠痰液是我们临床医师治疗毛细支气管炎的关键之处。另外，RSV感染可造成肺实质损伤引起肺泡损伤、塌陷，导致Ⅱ型肺泡细胞产生的肺泡表面活性物质减少，肺顺应性减低［2］。沐舒坦是一种较新的祛痰剂，其临床作用主要表现在5个方面：（1）促进肺泡表面活性物质（PS）分泌及合成，防止肺泡萎陷和肺不张，协助无纤毛区痰液的运送；（2）促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，维护上呼吸道自净机制，防止有害因素的损伤；（3）恢复气道黏膜的正常分泌，改变分泌物的浆液/黏液比值，从而改变痰液的流变学，降低黏痰对气道壁的黏附，有利于排痰；（4）协同抗生素的作用使抗生素的肺组织/血浆浓度比值上升，缩短抗生素治疗的时间；（5）抗氧化，清除氧自由基，控制组胺、白三烯等炎性因子的释放，控制白细胞和肺泡巨噬细胞释放细胞因子，防止肺损伤［3］。本治疗组33例病人用沐舒坦后，发现祛痰效果明显，同时喘憋、哮鸣、痰鸣及住院天数等方面也优于对照组，未发现恶心、呕吐等胃肠道不良反应及过敏反应。因此，沐舒坦是佐治毛细支气管炎的安全有效药物。

    ［参考文献］

    1    杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，308.

    2李清民.盐酸氨溴素佐治小儿毛细支气管炎疗效观察.儿科药学杂志，2004，10(1)：50-51.

    3张清.沐舒坦治疗ARDS的机制.国外医学·麻醉与复苏分册，2003，24（3）：182.

   作者单位： 400062 重庆，重庆市第五人民医院

  (编辑：周蕊)