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1 病历摘要
患儿，女，5岁。因发热、咽痛1天就诊。既往体健，无“哮喘”病史，无药物及食物过敏史。入院查体：T 37.8 ℃，R 28次/min，P 106次/min，W 17 kg。精神可，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大,呼吸平稳,两肺呼吸音清,无干、湿啰音，心律齐，心音有力，肝脾不大。入院诊断为“急性扁桃体炎”。给予头孢噻肟钠（华北制药股份有限公司生产，皮试阴性）1.5 g加入10％葡萄糖注射液150 ml静滴，速度为每分钟15滴。约20 min后患儿突然出现呛咳、气喘、呼吸急促，继而出现烦躁不安、颜面发绀、张口呼吸、鼻煽；两肺满布细小哮鸣音及中、小水泡音，心率192次/min，心音低钝。考虑为头孢噻肟钠引起的过敏反应。立即停止静滴该药，并予以半卧位，给氧，静滴地塞米松，肌注非那根等抗过敏治疗及静滴氨茶碱、静推速尿等对症治疗。约15 min后患儿气喘、咳嗽缓解，渐安静，面色转红润。约30 min后，双肺哮鸣音及湿啰音完全消失，心率降至110次/min，其他症状均缓解。
2 讨论
本例为头孢噻肟钠皮试阴性的情况下，静滴该药时出现的过敏性哮喘和急性肺水肿。予以停药及抗过敏治疗后症状迅速缓解。故考虑为头孢噻肟钠引起的过敏反应是成立的。头孢噻肟钠为第三代头孢菌素，具有抗菌谱广、毒副作用小等特点。头孢噻肟钠的副作用主要有：（1）皮疹、药物热、恶心、呕吐等症状。（2）偶致溶血性贫血，白细胞、中性粒细胞、血小板减少，嗜酸粒细胞增多。（3）偶致血尿素氮升高和间质性肾炎。（4）暂时性血清氨基酸转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、胆红素轻度升高。（5）偶有头痛、麻木、静脉炎。长期用药致VitK和VitB缺乏也有报道［1～3］。但致严重支气管哮喘和急性肺水肿的表现尚未见报道。
（编辑：江 枫）
【参考文献】
1 陈统辉，沈芸荪.新编上海药物实用手册.上海：同济大学出版社，2006，45-46.
2 戴德银.实用新药特药手册,第3版.北京：人民军医出版社，2005,85.
3 沈刚.新编实用儿科药物手册.北京：人民军医出版社，2005,91.
作者单位：430061 湖北武汉，武汉市儿童福利院