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1 病例介绍
例1，患儿，女，2天，因“发现腹水2天”入院。该患儿系第2胎第1产，胎龄38-2周，有头盆不称、脐带扭转史，剖宫产分娩，出生体重3550 g，Apgar评分1 min、5 min、10 min分别为9分、9分、10分。产前B超发现胎儿腹水。查体：体温正常，神志清，面色正常，前囟平软，心肺未见异常，腹部平软，肝右肋下1.5 cm,质软,叩诊有移动性浊音,四肢肌张力及生理反射正常。实验室检查：WBC 10.4×109/L,HB 165 g/L,PLT 226×109/L。X线：腹部立位平片有立位盆腔密度明显增高，边缘模糊，考虑腹水所致。尿常规正常。肝肾功检查正常。优生优育检查正常。腹部B超提示新生儿腹水。双肾B超检查提示未见异常。心脏B超正常。入院后给予益萨林及头孢噻肟钠静脉滴注。共住院9天，因腹部B超复查提示腹腔内及盆腔内未见明显液性暗区，临床治愈而出院。
例2，患儿，男，出生1 h，因“生后哭声差1 h”入院。该患儿系第3胎第3产，足月剖宫产，有胎儿宫内窘迫及羊水Ⅲ度混浊史，出生体重3950 g，Apgar评分1 min、5 min分别为4分、6分。查体：体温正常，神志清，营养发育中等，可见轻度三凹征，双肺呼吸音稍弱，可闻及少许湿啰音，腹部膨软，肝右肋下4.0 cm,质中等,肠鸣音正常,四肢肌张力差,拥抱反射可引出。实验室检查：WBC 28.1×109/L,淋巴0.689,中性0.222,HB 140 g/L,PLT 207×109/L。X线胸片提示心外形较大。腹部平片有右上腹部膨隆，肝脏阴影较大，建议B超检查。腹部B超提示肝肿大，腹水。心脏B超提示心包积液。入院后给予菌必治静脉滴注。共住院16天，因经济困难出院。
2 讨论
新生儿腹水在国内外尚少有报道，其原因尚不明确，在我国上海及江苏先后报道3例，均未经特殊处理，腹水在生后1个月内消失，国外文献报道大多数伴发腹水的新生儿是在胎儿时期孕妇做腹部B超而发现，胎儿有腹水者有75％在分娩前消失，其余可持续至生后不同时期自然吸收。本组报告的2例中第1例情况与上述情况基本符合。第2例是在生后检查时发现的，心包积液与腹水同时存在，考虑心包积液与腹水可能与宫内感染有关。2例均经抗感染治疗有效，故不能除外腹水与感染有关，预后良好，有关新生儿腹水的具体病因及发病机制有待进一步探讨。
作者单位：133001 吉林延吉，延吉市延边妇幼保健院