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【摘要】 目的 探讨一次性输液贴在儿童头皮静脉输液拔针后按压的应用。方法 将640例儿童头皮静脉随机分为试验组和对照组，输液拔针后，试验组用带棉垫的一次性输液贴按压，对照组用棉签按压，评价两组患儿发生皮下淤血和哭闹的情况。结果 试验组发生皮下淤血的例数明显少于对照组，经χ2检验，差异有统计学意义。结论 一次性输液贴应用于儿童头皮静脉输液拔针后按压方便、省时，值得临床推广应用。
【关键词】 一次性输液贴；头皮静脉输液；按压
在临床工作中，儿童头皮静脉输液是重要治疗手段之一，且随着医疗技术的更新，医用输液贴在临床中广泛地被应用，我科室把输液贴应用于儿童头皮静脉输液贴拔针后按压与用棉签进行对比观察，一次性输液贴按压的皮下淤血的发生率明显减少，儿童哭闹时间也较短。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年8月～2006年8月在我院门诊输液儿童选择头皮静脉输液640例，男380例，女260例，年龄0～2岁，均无心血管系统及遗传性疾病，每人每次平均输液量50～300 ml。都在没有漏液肿胀情况下进行拔针，随机平均分为两组，试验组用带棉垫的一次性输液贴按压，对照组采用棉签按压。
1.2 方法 儿童头皮静脉输液都在没有漏液肿胀情况下输液完后拔针。试验组拔针前，护士准备一张带有棉垫的一次性输液贴，首先将儿童抱好固定头部，揭开所有胶布，护士右手捏住针柄将头皮针拔出，左手拿着准备好的一次性输液贴正中的纱布对准血管贴上并用大拇指指腹从皮肤进针点沿血管向心（纵向向上0.5～1 cm处）迅速按压，嘱家长继续按压3～5 min。对照组是用一根棉签沿血管向心处按压，但由于小孩哭闹爱动，而棉签硬且圆，很难同时按压两个进针点。
1.3 效果评价 输液贴按压的所需时间较短且皮下淤血少，儿童哭闹较轻且短。用棉签按压的所需时间要长，皮下淤血几率较高，儿童哭闹重且时间长。用输液贴上的纱布块按压，压力作用于皮肤和血管壁的面积较大而均匀，单位面积上的压强较小［1］。所以小孩哭闹较轻。
1.4 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
试验组与对照组按压效果见表1、表2。经χ2检验，两组效果差异有统计学意义，试验组皮下淤血少，哭闹时间短，按压所需时间短。表1 两组患儿拔针按压效果比较表2 两组患儿拔针按压效果比较
3 讨论
静脉穿刺时，由于皮肤进针点和静脉进针点经常不在同一位置［2］，由于棉签圆且硬度大。与皮肤接触面积相对较小且刺激度大，患儿哭闹扭动，家长很难遵照护士指导下同时按压两个进针点，而常常将棉签在皮肤进针点处横向按压，或者按压一下松一下，造成皮下淤血。由于皮下血管漏液渗血而疼痛，患儿更加哭闹不止，易激怒家长，引发护患纠纷。
人的正常凝血时间为4～8 min，故有学者认为拔针后按压时间5～10 min为宜［3］。患儿因对穿白色衣服的护士有恐惧感，看见护士前来就哭闹扭动，造成头部血管充盈出血，棉签因自身特点所限无法较长时间稳定同时按压两个进针点，而输液贴平稳、软且有粘贴性，一次性输液贴与皮肤接触面积大于棉签的2.5倍，可以同时按压两个进针点。
患儿血管腔径小，管壁薄，拔针时，由于患儿扭动，针尖易将血管壁刺穿，痛觉感受器（痛觉神经纤维末梢）在血管壁和真皮的分布丰富引起患儿疼痛。输液贴与皮肤接触面大，用拇指指腹按压，能同时按压两个进针点，力度均匀且输液贴两边胶布能粘住皮肤产生一定的力度。用一次性输液贴按压方便了护士操作，也方便了家长按压进针点。
新生儿自身抵抗力弱，皮肤敏感度低，对表皮痛感无明显反应，对外渗的不适反应不能及时感觉［4］。拔针时，必须先将针头拔出后及时用带纱布块输液贴按压至两个进针点，且力度必须适度。
4 小结
本研究结果提示：随着应用材料的进步，输液贴用于头皮静脉输液拔针后按压，优越于棉签按压，可减少皮下血肿淤血、防止患儿哭闹、增进护患关系。护士不仅要具备较高的操作水平，还应使患儿得到舒适护理，降低身心不适感，这才符合当前以人为本、以病人为中心的服务要求。
【参考文献】
1 韩翔,杨华华,王建英.静脉输液后不同拔针方法的效果观察与分析.中国实用护理杂志,2004,20（7）:38-39.
2 潘风香.先慢后快无同静脉输液拔针法.山西护理杂志,1999,13（6）:250.
3 蔡雅明.整体护理在新加坡中央医院的应用.护士进修杂志,1995,10（6）:22.
4 潭启民,窦月玲.新生儿静脉输液外渗引起水疱原因预防.护士进修杂志,2000,16（8）:637-638.
作者单位：523018 广东东莞,东莞市人民医院红楼门诊部