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【摘要】 目的 观察氧气驱动雾化吸入炎琥宁对毛细支气管炎的疗效。方法 62例毛细支气管炎患儿随机分成两组，在综合治疗的基础上，治疗组30例用氧气驱动雾化吸入炎琥宁，对照组32例用氧气驱动雾化吸入地塞米松、α-糜蛋白酶。结果 治疗组与对照组在发热缓解、气急缓解、喘鸣音消失、肺部啰音消失的时间上差异均有显著统计学意义（P<0.01）。结论 炎琥宁氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著。
【关键词】 炎琥宁；氧气驱动雾化；毛细支气管炎
Observation on therapeutic effect of oxygen driven inhalation of Yanhuning on bronchiolitis
JIN Yan,ZHANG Ai-hua,HE Wei.Women’s Hospital School of Medicine Zhejiang University,Hangzhou 310000,China
［Abstract］ Objective To observe the oxygen driven inhalation of Yanhuning in curing bronchiolitis.Methods Sixty-two patients with bronchiolitis were randomly divided into two groups:besides comprehensive treatment,oxygen driven inhalation of Yanhuning was given to 32 patients,and compared with 30 controlled examples with Dexamethasone,α-chymotrypsin for inhalation.Results Days of fever,days of short breath and wheezing of bronchiolitis were significantly different in the therapeutic group compared with the control group（P<0.01）.Conclusion The oxygen inhalation of Yanhuning in curing bronchiolitis has significant effects.
［Key words］ Yanhuning;oxygen driven inhalation;bronchiolitis
毛细支气管炎是婴幼儿期常见的特殊肺炎类型，发病季节多为冬末春初，常呈流行趋势。该病主要炎症部位为毛细支气管，由于黏膜充血、水肿，分泌物增多、黏稠，加上婴幼儿呼吸道的生理解剖特点，往往病情重且病程较长。反复发作者可演变成支气管哮喘。目前对毛细支气管炎缺乏特异的治疗。某院应用炎琥宁氧气驱动雾化治疗毛细支气管炎，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年2月～2004年3月儿科住院符合毛细支气管炎诊断标准［1］的患儿62例，均排除支气管异物、胃食管反流、先天性心脏病、结核感染等引起的喘息。病程2～3天，入院前未经治疗，按入院顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男20例，女10例，年龄3～19个月；对照组32例，男17例，女15例，年龄2～18个月。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法 两组均采用抗感染、吸氧、止咳、化痰、镇静等综合治疗。合并有心力衰竭者予以强心、利尿、扩血管等相应治疗。治疗组采用炎琥宁（重庆药友制药有限责任公司）2.5 mg/kg,加生理盐水2 ml,氧气驱动雾化吸入，2次/d,每次15～20 min。对照组采用地塞米松1～3 mg，α-糜蛋白酶5 mg加生理盐水2 ml，氧气驱动雾化吸入，2次/d。
1.3 疗效判断标准 治愈：治疗5天以内体温正常，喘憋消失，气急缓解（R<40次/min），肺部喘鸣音及湿啰音消失；好转：治疗5天，发热缓解，喘憋减轻，气急缓解，肺部喘鸣音及湿啰音减少；无效：治疗5天后仍发热，气急、肺部啰音无明显减少。
2 结果
2.1 两组疗效比较 两组治疗结果见表1。治疗组治愈率为93.3%,对照组治愈率为62.5%,两组治愈率差异有显著统计学意义（χ2=6.908,P<0.01）。
2.2 两组主要症状和体征持续时间结果 见表2。治疗组发热缓解、气急缓解、喘鸣音消失及肺部啰音消失时间均较对照组缩短，差异有显著统计学意义（P<0.01）。表1 两组临床疗效比较
3 讨论
毛细支气管炎是婴幼儿时期冬春季节最常见的急性感染性喘息性疾病，大多由呼吸道合胞病毒感染所致。毛细支气管炎的发病高峰年龄为2～6个月［2］，其病变主要涉及直径为75～300 μm的毛细支气管，其病理变化为气道黏膜充血、水肿、炎性细胞浸润，分泌物增加、黏稠，管壁平滑肌不同程度痉挛，坏死细胞脱落所致的炎性反应。加上此年龄段的婴儿毛细支气管尚处于发育之中，管腔十分狭窄，最终使气管更加狭窄、阻塞，临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、喘憋及肺部广泛哮鸣音。严重者发生心力衰竭和呼吸衰竭，危及生命。以往治疗中均采用地塞米松和氨茶碱，近来有报道短期内就用地塞米松可引起机体免疫功能暂时下降，不利于机体清除感染的病毒，反而可能导致病程延长或混合感染［3］。而氨茶碱治疗浓度与中毒浓度比较接近，特别是小婴儿，如无血药浓度监测条件，易发生氨茶碱中毒而危及生命。
炎琥宁是从天然植物穿心莲中提取的穿心莲内酯钠盐，有明显的解热、抗感染、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，能抑制早期毛细血管通透性增加与炎性渗出和水肿，同时可促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力，提高溶菌酶的含量［4］。病毒灭活试验表明炎琥宁对呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等有灭活作用，从而有效遏制病毒侵袭和感染的发生。带氧雾化吸入使炎琥宁通过气道直接进入呼吸道的病灶区，极大地增加了病灶的药物浓度，且作用迅速，尤其是对喘憋有直接缓解作用，从而提高了治疗效果，临床应用疗效肯定，无痛苦、方便，无全身副作用，尤其适合婴儿和儿童，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案.中华儿科杂志,1987,25（1）:47-48.
2 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2002,1199.
3 周田,张国成,许东亮.糖皮质激素对呼吸道合胞病毒反复感染小鼠肺组织病理改变的影响.中国实用儿科杂志,2001,16（12）:732.
4 黄燕.对炎琥宁的综合评定.中国中药杂志，2001，26（6）:427.
作者单位：1 310000 浙江杭州，浙江大学医学院附属妇产科医院 2 311400 浙江富阳，富阳市第一人民医院