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【摘要】 目的 探讨喂养方式对早产儿疾病及并发症的影响。方法 将27例早产儿随机分成经口微量喂养组14例和胃管喂养组13例。观察两种喂养方式在呕吐、腹胀、口腔炎、低血糖、黄疸、继发感染、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、吸入性肺炎等的发生情况，然后将检测结果进行统计学的分析处理。结果 经口微量喂养较胃管喂养在腹胀、口腔炎、继发感染的发生率有明显减少。而在呕吐、低血糖、黄疸、NEC、吸入性肺炎的发生率两组比较无明显的差异。结论 经口微量喂养较胃管喂养，具有一定的优越性。
【关键词】 早产儿；经口微量喂养；胃管喂养
随着医疗技术水平的不断提高，早产儿的生存率大大提高。如何合理喂养在早产儿的治疗中是至关重要的。传统的早期开奶使用的是留置胃管喂养，有一定的缺陷。近几年来，逐步开展的早期经口微量喂养则弥补了胃管喂养的不足，促进了早产儿的吞咽以及胃肠蠕动功能，减少了因留置胃管而引起的感染机会。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2004年1月～2006年12月收住的27例32～34周的早产儿（放弃治疗和先天性重度畸形的病例除外），男15例，女12例，随机分成经口微量喂养组14例，胃管喂养组13例。两组患儿的男女比例、孕周、出生体重、日龄、出生评分，并发症（窒息、肺透明膜病、吸入性肺炎等）等一般资料进行统计学处理后，差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 经口微量喂养的方法 于生后12 h内开奶，先予5%的葡萄糖1 ml两次经口喂养后，予以早产儿配方奶1 ml q 2 h→1.5 ml q 2 h→2 ml q 2 h,每次以0.5 ml的量增加，逐渐增加至全量奶。如果有进行性腹围增加，则停奶观察。
1.2.2 胃管喂养的方法 经口腔留置胃管，喂养的奶及加奶的方式同经口微量喂养。
1.2.3 静脉补液 两组病例均同时辅以静脉补液。
1.2.4 监测 使用JH20-1B经皮黄疸仪、强生公司的微量血糖仪监测血糖、黄疸情况。观察两组患儿呕吐、腹胀、口腔炎、低血糖、黄疸、继发感染、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、吸入性肺炎等的发生情况，然后将检测结果进行统计学分析处理。
2 结果
监测结果显示经口微量喂养较胃管喂养在腹胀、口腔炎、继发感染的发生率有明显减少。而在呕吐、低血糖、黄疸、NEC、吸入性肺炎的发生率两组比较无明显的差异。见表1。
表1 两组喂养的结果比较 （例）
3 讨论
早产儿早期经口微量喂养较胃管喂养具有一定的优越性。全面有效的营养可以提高早产儿的生存率和生活质量。但是由于早产儿的胃肠道的消化吸收功能、黏膜屏障功能、肠动力、胃肠激素水平都比较差，所以往往带来喂养的困难。传统采用的是以胃管喂养，但是，由于胃管的侵入性操作容易损伤食管及胃黏膜，破坏消化道的黏膜屏障，另外由于胃管内残留的奶液形成良好的培养基，而增加了感染几率；缺乏吞咽动作的参与，使得腹胀的发生率增加。早期经口微量喂养有助于胃肠道组织结构的完整及消化功能的成熟。可以增加肠道组织细胞的发育，提高胃肠道黏膜酶的分泌及活性。另外，早期的经口微量喂养，可以促进胃肠道运动功能的成熟，提高胃肠激素的水平，促进胃肠功能及代谢的成熟［1，2］。
通过本组27例早产儿的临床观察再次说明，经口微量喂养较胃管喂养继发感染、腹胀、口腔炎的发生率明显降低，具有一定的优越性。总之，经口微量喂养对于早产儿既可以锻炼吸允吞咽功能，促进神经内分泌系统的发育，又可以刺激营养性胃肠激素的分泌，从而促进食管、胃肠道动力发育完善。同时，也减少了由于胃管的进入而带来的感染几率的增加。
【参考文献】
1 王丹华.早产儿的营养支持.2005年围产医学学术年会论文汇编，2005,29-36.
2 瞿尔力，苏卫东，黄育丹,等.滴服喂养和胃管喂养在极低出生体重儿中的应用.中国新生儿科杂志,2006，2：65-67.
作者单位：101500 北京，北京市密云县妇幼保健院儿科