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【关键词】 儿童髋关节滑膜炎
小儿暂时性髋关节滑膜炎是儿童时期常见的一种疾病。典型的病例起病急,表现为患儿诉腿部疼痛,痛性跛行,拒绝行走。此病早在1892年就有学者报道,多年来对其病因及发病机制也有相关研究,但至今病因仍不十分清楚,但是其治疗相对简单,疾病的症状消除也较快,预后也相对较好,较少转化为另外一种严重的疾病,儿童股骨头缺血性坏死。家长对于此病一般比较焦虑和恐惧,入院就诊就询问各种治疗方法,但是笔者经过临床的治疗观察,发现此病治疗避免负重和卧床休息,绝大多数能在1周以内恢复正常,与行输液治疗并无明显区别。
1 资料与方法
经过临床核磁共振确诊的儿童暂时性髋关节滑膜炎总共106例,其中男69例,女37例。年龄4～10岁,平均7.5岁。其中55例采用单纯卧床休息,治疗期间无另外的辅助药物治理。46例采用输液治疗。给予活血化瘀药物为主,采用血塞通注射液静脉滴注,临床应用剂量根据药品使用说明书并以患者的年龄、体重、体质及症状轻重的不同予以调整。
2 结果
单纯卧床休息组55例,1周之内有效,症状消除的有效50例,无效5例,采用其他综合治疗后有效，有效率90.9％。输液疗法组共51例,其中1周内有效,症状消除的有效46例,无效5例,后采用其他综合治疗后有效,有效率90.1％，见表1。
3 讨论
髋关节一过性滑膜炎是关节滑膜非特异性炎症改变所引起的短暂急性疼痛、肿胀和功能受限。1892年Lovett及Morse首先报道本病。本病好发于表1 两种疗法的疗效比较 4~10岁的儿童,男女患者比例无明显差异［1，2］。本病病因目前尚未十分明确,考虑与以下因素有关：（1）在发病前约10~21天有上呼吸道感染、痢疾或其他病灶感染,关节滑膜呈非特异性炎症性病理改变,关节液的分泌大于吸收,打破了关节液代谢的动态平衡,导致关节液的积聚,从而使髋关节内压力增高。（2）多数有下肢过度劳累或扭伤史,如跑跳、滑倒、跳皮筋等使下肢过度外展或内收时,使外展肌内收肌群受伤,肌肉痉挛引起关节位置不正,股骨头与髋臼的间隙增宽,关节腔内的负压将大量滑膜组织或韧带填塞嵌夹于髋关节头臼之间的间隙中,导致关节疼痛和活动范围的受限。（3）有临床资料统计此类患者发病后2年内可有1.5%~10%发展成为股骨头缺血性坏死。基于以上三点笔者体会：休息疗法能够让大多数的患儿恢复正常,这不光能够减少不必要的治疗,同时也减少了患儿输液时的家长的麻烦。当然对于卧床2周以后症状仍然不消失的髋关节滑膜炎患儿，笔者认为有可定期复查的必要,防止疏漏股骨头缺血性坏死这一比较严重的疾病,虽然前者转化为后者的可能性较小。
【参考文献】
1 吉士俊,潘少川,王继孟.小儿骨科学.济南:山东科学技术出版社,1999，302-469.
2 蔡荣.中国医学百科全书·中医骨伤科学.上海:上海科学技术出版社,1992,104.
（编辑：宋 青）
作者单位：儿童髋关节滑膜炎