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【关键词】 纳洛酮 复方丹参 新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围生期窒息后的严重并发症之一，为新生儿期危害最大的常见病，常引起新生儿死亡和神经系统发育障碍，是导致儿童神经系统伤残的主要原因，严重危害新生儿的生命与健康。我院1999年2月~2006年12月采用复方丹参和纳洛酮治疗本病,取得了显著的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对住院的244例患儿,按照济南会议制订的临床诊断依据和分度标准［1］,随机分为两组,治疗组120例,男76例,女44例,胎龄<37周64例,37~41周50例,>41周6例；轻度68例,中度36例,重度16例。对照组124例,两组年龄、性别、体重差异无统计学意义（P＞0.05）,病情与临床表现基本相似,均符合诊断标准。
1.2 治疗方法 两组均给予吸氧、温箱保暖、能量合剂、降颅压、止惊、改善微循环等综合治疗措施。治疗组给予复方丹参注射液2~3 ml/（kg·d）,加入10%葡萄糖注射液30~50 ml静滴,每日1次,连用14天为1个疗程；同时入院早期连用纳洛酮,按0.1 mg/（kg·d）计算,连用3~4天；根据患儿呼吸抑制程度,首先取0.2 mg于滴管内静滴,并在60~90 min内重复给药。
1.3 疗效判定标准 显效:用药5~7天患儿呼吸、心率稳定,临床症状及体征消失,原始反射恢复。有效:用药7~14天临床症状及体征部分消失。无效:用药14天后临床症状及体征无改变或加重,原始反射未恢复。
2 结果
治疗组显效68例,有效36例,无效16例,总有效率86.7%；对照组显效30例,有效52例，无效42例,总有效率66.1%,两组疗效比较,经χ2检验,差异有显著统计学意义（P<0.01），治疗组明显优于对照组。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是多种病理机制相互作用的结果,尤其多见于早产儿，可引起机体代谢障碍、组织损伤、脑血流减少、脑水肿及神经坏死等病理改变。复方丹参不仅具有拮抗钙离子和清除自由基的作用,而且能明显降低患儿脑血流阻力,改善脑血流自动调节机制,从而减轻脑损伤,减轻再灌注损伤,可明显减轻智能障碍。
因缺氧能直接作用于延髓的吸气神经元或间接作用于脑桥区等神经中枢,使β-内啡肽释放,纳洛酮是吗啡受体拮抗剂,对中枢神经3种吗啡受体均有特异的拮抗作用［2］，因此能有效地拮抗β-内啡肽对机体的不良影响，迅速逆转呼吸、循环的抑制,有效地改善呼吸功能,促进通气和换气,提高动脉氧分压,所以二者合用有协同作用。
本资料证实复方丹参和纳洛酮连用治疗新生儿缺氧缺血性脑病总有效率为86.7%,疗效好、经济,未发现任何不良反应，值得临床应用。
【参考文献】
1 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度.中华儿科杂志，1997，35（2）：99-100.
2 罗星照.纳洛酮在儿科临床的应用.实用儿科杂志，1988，3（5）：273.
作者单位：271400 山东宁阳，宁阳第一人民医院儿科