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【关键词】 水痘 临床分析
水痘是小儿期出疹性疾病，临床表现主要为发热、疱疹，传染性极强，易通过直接接触、飞沫、空气传播。多数小儿易感，易在托儿所、小学引起局部小流行，我科于2005年10月～2007年10月共诊治水痘患儿42例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组42例患儿中，男22例，女20例。发病年龄最小1.5岁，最大12岁，其中＜2岁1例，2～6岁2例，6岁～10岁36例，10～12岁3例。起病至就诊时间1～5天，平均2.4天。
1.2 临床表现
1.2.1 发热 42例患儿中有38例发热，发热1天出现皮疹21例，发热2天出现皮疹10例，发热3天出现皮疹6例，发热5天出现皮疹1例。
1.2.2 皮疹 所有患儿均有皮疹，30例有典型皮疹，成批出现红色斑疹、斑丘疹，继之发展成疱疹，瘙痒明显。1天后水疱由清亮变浑浊，有破溃。继之出现干缩、结痂，同时伴有新的皮疹、水疱出现。皮疹分布以前胸、腹部、后背多见，渐至面部、头皮，四肢较少，手掌、脚掌最后出现。口腔黏膜可出现疱疹及破溃成浅溃疡。3例为丘疹样皮疹，仅腋下有一两个疱疹。5例口腔黏膜出现疱疹、浅溃疡，伴有疼痛流涎，2天后躯干部渐有皮疹出现。1例皮疹密集，少数水疱为血性。3例皮疹多融合，外观为脓疱疮样。
1.3 辅助检查 血常规检查40例，31例白细胞总数正常，7例升高，2例下降。心肌酶升高1例。X线胸片异常3例，2例支气管肺炎，1例支气管炎。血清间接酶联免疫吸附实验22例，查水痘-带状疱疹（VZA-IgM）均阳性。
1.4 治疗及预后 本病为病毒感染性疾病，治疗以抗病毒及对症治疗为主。轻者口服双黄连口服液、西咪替丁［1］，外用阿昔洛韦软膏；重者口服阿昔洛韦片，静滴双黄连注射液、西咪替丁，外用阿昔洛韦软膏。有感染者加用抗生素。口腔溃疡局部应用锡类散。并注意保持热量及水、电解质平衡，出现并发症者对应治疗。治疗后42例均痊愈，病程5～10天。
2 讨论
水痘为病毒感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起，以发热、皮疹为急性表现，在小儿多为急性表现。水痘一年四季均可发病，但以冬末春初多见，并可形成流行。临床主要为发热、皮疹表现。根据斑丘疹、疱疹、干缩、结痂同时并存的特征易诊断典型水痘，但本组有12例发病不典型，结合流行病史及辅助检查水痘-带状疱疹（VZA-IgM）阳性才得以确诊。水痘为病毒感染性疾病，常为自限性，正常健康儿患水痘预后良好，无并发症者经过顺利，发生并发症的只占5%，但在免疫功能低下、应用激素者可有较重并发症［2］。本组患儿少数有并发症，且并发症较轻，经相应治疗均痊愈。目前随着水痘减毒疫苗逐渐推广，不典型水痘会逐渐增多，因接种疫苗后抗体浓度三年后逐渐消失，遇水痘流行仍可发病，但临床表现可不典型，应提高认识及鉴别诊断，需与荨麻疹、单纯疱疹、手足口病相鉴别。同时结合流行病史及辅助检查水痘-带状疱疹（VZA-IgM）确诊。
【参考文献】
1 赵云明,李素贞.西米替丁治疗水痘56例体会.滨州医学院学报，2003,26（5）：395.
2 袁玉荣,熊安秀.水痘致多脏器损害2例.中华现代儿科学杂志,2006,3（6）:518.
作者单位：054000 河北邢台，邢台矿业集团质监站