点击显示 收起
【摘要】 目的 观察口服安定预防热性惊厥（FC）复发的疗效。方法 随机将60例病人分成对照组30例和治疗组30例，对照组、治疗组在发热初期体温达38.0 ℃时服退热药物，并同时给予安定片0.2 mg/（kg·次），每8 h 1次，共3次。3年后定期随访复发情况。结果 治疗组30例，有2例（6%）复发;对照组30例，抽搐反复发作者10例（33%），两组经统计学处理差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 口服安定预防FC复发有显著疗效。
【关键词】 安定 热性惊厥 预防 儿童
热性惊厥（FC）是儿童常见疾病，易复发，部分FC患儿反复发作可造成惊厥性脑损伤，并与癫痫关系密切。笔者采用安定口服预防FC复发疗效满意，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院儿科2002年1月～2005年1月共收治FC患儿60例，男35例，女25例，年龄8个月～6岁，均符合FC诊断标准［1，2］。其中单纯FC（SFC）38例，复杂FC（CGC）22例。原发病有上感40例，肺炎15例，腹泻病5例。将其分成治疗组30例，对照组30例。两组性别、年龄、惊厥类型、惊厥发作次数及随访时间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 随机将60例病人分成对照组30例和治疗组30例。两组在积极治疗原发病的同时，对照组发热时仅给予对症治疗，治疗组体温达38.0 ℃时开始给予安定片0.2 mg/（kg·次），每8 h 1次，共3次。病人出院后继续在门诊定期随访，3年后随访两组发热次数、惊厥复发次数、安定服用情况及不良反应。每6个月检查脑电图1次。若从有热惊厥转为无热惊厥，脑电图表现痫样放电尖波、尖慢波或棘慢波则诊断为癫痫。
1.3 统计学方法 两组率的比较用χ2检验。
2 结果
两组发热次数相近，治疗组30例，有2例（6%）复发；对照组30例，有10例（33%）复发，两组比较差异显著，见表1。 表1 治疗组与对照组复发率比较
3 讨论
FC为儿科常见急症之一，首发年龄多在6个月～3岁，其FC发病机制尚不完全清楚，可能与婴幼儿时期脑发育不成熟、髓鞘生成不全以及兴奋、抑制性神经递质不平衡有关［3］。大量研究证明，多数患儿远期预后良好，但因其容易复发，复发与FC初发年龄、体温、类型及惊厥家族史密切相关。如果FC反复发作或惊厥持续时间较长，可造成不可逆的缺氧性损伤，尤其是脑损伤，且多次复发以后有可能发展为癫痫。考虑到FC复发率高，可引起父母的极度不安，发作时间不可预测和对大脑的潜在危害，故对患儿进行预防性治疗是有必要的。安定为苯二氮卓艹类抗焦虑药，具有很强的抗惊厥作用，口服吸收快，约30 min就能达到血浆高峰浓度进入中枢神经系统而起效，且代谢快、毒性低，因此我科选用安定预防FC复发。短程口服安定预防复发的优点是：（1）能有效控制惊厥发生。（2）简单、方便、安全，父母可在家中执行，且剂量易于掌握，无明显副作用。（3）无需监测血药浓度。大部分发生于发热24 h内，因此短程口服安定预防FC成功的关键在于掌握好用药时机，患儿一旦出现发热立即给药，否则易致预防失败。只要及时正确用药，大多数患儿数年内只需几剂即可避免FC复发。本组资料显示：口服安定进行预防性治疗后，治疗组FC复发率均显著低于对照组。3年后随访未发现明显不良反应，值得临床推广应用。鉴于在5～6岁以后很少发生［4］，笔者建议预防用药至5～6岁。在具体应用中要注意以下几点：（1）向家长详细介绍安定短程用药的原理、方法。（2）提高预防意识，包括家庭全部成员及幼儿园老师。（3）安定与退热剂要同时服用不可分开。服药间隔时间可根据具体情况调整。（4）推荐口服安定每次0.2 mg/kg，每8 h 1次，共3次。（5）增强机体抵抗力，加强护理，避免感染，减少发热。
【参考文献】
1 左启华.小儿神经系统疾病.北京：人民卫生出版社，1981，191.
2 中华儿科杂志编委会，全国小儿神经病协作组.关于高热惊厥的诊断和建议.中华儿科杂志，1984，22（4）：101.
3 孔祥和.小儿惊厥.北京：人民卫生出版社，1999，219-229.
4 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，258.
作者单位：211900 江苏仪征，南京医科大学第三附属医院儿科