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【关键词】 新生儿；疫苗接种
接种卡介苗是预防结核病重要手段，近几年来结核病发病率逐年上升。2000年我国结核感染率为44.5%，即5.5亿人受结核菌感染，给人民群众的身心健康造成危害，为此要提高卡介苗接种率，才能降低结核病的发病率。我院自1986年卫生部颁布新生儿24 h内接种卡介苗以来，严格接种技术操作规程，认真进行筛查接种工作，杜绝接种事故发生，提高了接种质量，无接种异常反应发生，现分析如下。
1 实施接种
（1）筛选接种对象 为健康新生儿孕周≥37周，体重≥2 500 g。（2）新生儿出生24 h内，力求在出生后3个月内接种，最迟不超过6个月。（3）接种人员：为经过专业培训的预防接种工作人员（要求专业技术强，心理素质好）。（4）严格无菌操作：接种室内定期消毒，空气流通，温度适宜，避免阳光直射，用物必须一人一针一管一用一销毁。（5）严格查对制度。
2 接种方法
（1）卡介苗为冻干粉剂，使用前必须稀释后充分摇匀30 min内用完，否则应弃去活性和被污染。（2）皮肤消毒：应用75%乙醇消毒皮肤，不可用碘伏等含碘消毒剂，因碘离子对活疫苗有破坏作用。（3）注射：左手上臂三角肌外下缘皮内注射，针尖稍向下压，与皮肤呈10°~15°刺入皮内，接种部位形成一个带汗毛圆形皮丘后，针管顺时针方向旋转180°后拔出针头，勿按摩注射部位。
3 接种正常反应
（1）皮内接种后，接种皮肤略有红肿，可隆起凸痕，约30 min后便可消失，以上为非特异性反应，2~3周后出现特异性反应。（2）接种局部出现红肿的丘疹状浸润硬块，约10 mm×10 mm，逐渐转化形成白色脓疮，可自行破溃，并结痂，痂皮脱落后局部留下永久性瘢痕，称卡瘢，整个过程持续约2~3个月，大部分可愈合。（3）接种卡介苗后，卡介苗迅速自接种部位经淋巴管到达淋巴结在接种3~5周时，接种侧腋下或锁骨上或颈部淋巴结可稍肿大，直径不超过1 cm，特点体温正常。
4 接种卡介苗禁忌证
（1）新生儿出生体重＜2 500 g;（2）早产、难产或伴有明显先天畸形的新生儿；（3）发热（T＞37.5 ℃）、腹泻、急性传染病、心肝、肾等慢性疾病；严重皮肤病，神经系统疾病以及对预防接种有过敏反应者。
总之，只有熟练掌握卡介苗的接种方法和接种反应，才能提高接种质量，杜绝接种事故发生，才能降低结核病的发病率，切断传播途径，维护人民群众的身心健康。
作者单位：河北石家庄，解放军第260医院妇产科