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【关键词】 厌食症；小儿；喂养不当
小儿厌食症是指小儿较长时间的食欲不振，厌恶进食的一种病症，以3~6岁小儿多见。它是一种症状，并非一种独立的疾病。某些慢性病，如消化性溃疡、慢性肝炎、结核病、消化不良及长期便秘等都可能是厌食症的原因（9％）。但是，大多数小儿厌食症不是由疾病引起（86％），而是由不良的饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境及家长和孩子的心理因素造成的。我院对由于喂养不当引起厌食症来儿童保健门诊就诊的患儿进行原因分析和分组并给予健康指导，得到比较满意的成绩。
1 对象与方法
1.1 观察对象 2006年10月~2007年12月来我院儿童保健门诊就诊，年龄在3~6岁的病例共59例。男33例，女26例。
1.2 方法 对喂养不当原因进行分组分析：（1）不能适时添加辅食9例。（2）家长的饮食偏嗜影响孩子，造成孩子偏食14例。（3）过多地给孩子买“儿童食品”导致孩子厌食21例。（4）进食的环境不适宜15例。
2 措施
针对不同病因对每位家长进行不同的健康指导。
2.1 不能适时添加辅食 乳类固然是幼儿的理想食品，但对较大的乳儿来说，乳类食品含水量多，而且能量不足，所以无论是母乳还是人工喂养，都必须及时添加辅食，才能扩大营养结构，同时使孩子从流质饮食，逐渐过渡到固体饮食，促进乳儿生长发育，一般来说，生后3~4个月就可以开始添加辅食，以稀糊状、稠糊状、酱状慢慢过渡到半固体、固体。断奶期间应以谷物为主，使小儿顺势地从乳类喂养过渡到以谷物为主要营养。不能过分地夸大乳类的作用，尤其是母乳，而忽视了辅食的添加，使孩子不能顺利地完成上面的过渡，到１岁了还不会吃饭，不会咀嚼，必然影响生长发育。
2.2 以家长的饮食偏嗜影响孩子，造成孩子偏食 孩子在生长发育的过程中，受到家长的暗示，对某些食物出现异常的偏嗜，造成营养的不均衡，长期造成营养不良，其直接后果就是厌食。比如有的家长认为某种食物有营养，或者是“高级”就不停地给孩子吃，孩子吃得多，家长也很得意，在家长不自觉的暗示下，孩子慢慢形成了偏食，像偏食肉类、高档食品、巧克力、大虾等大都是这一原因，同样，家长不爱吃的东西就不给孩子吃，像胡萝卜、粗粮等，孩子慢慢对这些食品产生了厌恶。
2.3 过多地给孩子买“儿童食品”导致孩子厌食 现在的儿童食品五颜六色，非常吸引人，家长有时不根据其营养价值及需要与否就随孩子的要求盲目购买，且百依百顺，造成孩子只吃零食，不吃正餐，另外长期给孩子喝含糖量很高的饮料，也会造成厌食。
2.4 进食的环境不适宜 有的家长，过于“民主”，让孩子一边玩一边吃饭，甚至端着碗，满屋子追着喂饭，或者一家老小围着逗着吃饭。有的家长又过于“严厉”，对孩子缺乏耐心，不愿吃饭就大声呵斥，甚至殴打，或者吓唬孩子：“不吃饭去打针”等，使孩子精神紧张，两种极端，都不利于进食，易产生厌食。
3 结果
通过对家长们的健康指导，使他们了解到以前种种不恰当的喂养方法与习惯。在一段时间的饮食调整与习惯改变后（一般需要4~6个月时间），我们经过随访，孩子们的厌食情况有了很大的改善。（1）不能适时添加辅食的9例家长全部反映都能正常进食。（2）以家长的饮食偏嗜影响孩子，造成孩子偏食的14例，有8例已经改变了偏食的习惯，另有3例有所改善。（3）过多地吃“儿童食品”而导致厌食的21例中，12例能吃正餐，少吃零食；7例能吃12顿正餐。（4）进食的环境不适宜的15例中，9例正常进食，2例有改善。
4 小结
孩子是否有一个良好的生长发育过程与家长的教养是分不开的，家长在教育孩子的同时，也应该注意一下方式和方法，为让孩子食欲正常，健康成长，家长们应注意以下几个方面：让孩子养成良好的饮食习惯，吃饭定时定量，少吃零食，不偏食，合理安排膳食，注意营养平衡，营造舒适的就餐环境，让孩子适当参加些体育活动，增加热量消耗，以促进食欲。我们医务工作者的职责就是要做好每位家长的健康教育工作，这样才能让家长理解孩子厌食的真正原因，治标治本，让孩子健康成长。
作者单位：上海，上海交通大学附属上海市第一人民医院