儿童学习障碍智力因素分析

【摘要】  目的 探讨智力因素与儿童学习障碍的相关性，为制定有效干预措施提供参考依据。方法 采用WISC-CR量表对122例6～11岁儿童进行测试，其中研究组（LD组）61例，对照组61例，每组男38例，女23例，男女比例为1.7∶1；统计方法采用卡方检验、t检验、多元相关分析及多元逐步回归分析。结果 两组儿童在总智商、言语智商、操作智商差异有统计学意义。LD组PIQ低于VIQ，智力不平衡问题突出。多元逐步回归分析提示对儿童学习障碍影响较大的是总智商及分测验中领悟、算术、填图和背数。结论 防治儿童LD的发生要适时开发儿童智力，锻炼儿童言语表达和操作能力，尤其注意平衡发展。密切关注儿童的心理变化，及时予以正确疏导和干预。

【关键词】  儿童；学习障碍；智力因素

 Analysis on intelligence factor of children with learning disabilities

    FENG Xue-ying，YANG Guo-zhen.Guiyang Medical University,Guiyang 550004,China

    ［Abstract］  Objective  To explore the relativity of intelligence factor between the children with LD and the normal children.Methods  To set up case group and a contrast group，the WISC-CR test was performed individually in the two groups.Results  The relativity between LD and normal control was significant in all results.Conclusion  The occurrence of prevention and cure on child LD need develop child’s intelligence and the speech expression and operation ability in good time need to notice an equilibrium development particularly and to pay attention to the child’s mental variety，then to give exactitude to appease in time with intervention.

    ［Key words］  chlidren；learning disabilities；intelligence factor

    儿童学习障碍（learning disabilities，LD）是目前儿童心理咨询门诊中最常见的心理卫生问题之一，其发生率较高，我国近年来的研究报告中LD发生率多数在6.5%～17.8%。国内文献多数这样定义学习障碍，所谓学习障碍是指智力正常，由于在获得和运用听、说、读、写、算和推理等能力的一个或多个方面未能达到其相应的年龄和能力水平，出现明显困难，从而导致学业落后［1］。因此研究LD儿童的智力特征对于干预儿童LD有较为重要的意义。

    1  对象和方法

    1.1  研究对象  贵阳市城区某小学2～6年级学生为筛查对象，根据儿童学习障碍的诊断标准，以“滚雪球”法筛查出61例学习障碍儿童为研究对象，采用1∶1配对设对照组，故本次研究共有122例儿童参与。

    1.2   方法  筛查出的61例LD儿童为研究组（LD组），以同班级、同性别、同年龄且学习成绩居于班级中等以上水平的儿童为对照组。分别对两组儿童韦氏学龄儿童智力量表（城市版本）测试。

    1.3  质量控制  参加调查的人员由专业人员组成，在调查前进行了量表测查的统一培训工作，严格按照量表测试指导手册中规定的统一指导语和调查方法进行标准化程序测试。测查时间和场地环境：在心理检查室或学校专用会议室进行，周围无噪音干扰，光度适中。尽可能地保证受试儿童情绪放松、注意力集中；和被试儿童建立和维持良好信任关系后开始实施检测。

    1.4  统计学方法  采用SPSS for Windows 11.5统计软件进行统计描述及分析，对数据进行配对资料的χ2检验、配对t检验及多元相关分析及多元逐步回归分析。

    2  结果

    2.1  LD小学生的智商分布  LD小学生的各项智商基本在正常范围。PIQ和FIQ主要分布在平常智力及以下水平;VIQ分布范围较广，部分LD初中生VIQ达到高常（18.5%）甚至优秀水平（3.3%）。VIQ、PIQ及FIQ的测试结果中，均有半数以上（50.5%～69.1%）LD学生居于中等以上水平。

    2.2  儿童LD组与对照组的智力配对t检验  与对照组相比，LD组除填图分测验（P>0.05）外，其余各项分测验及总智商、言语智商、操作智商均显著低于对照组（P<0.01），差异有统计学意义（表1）。表1  LD组与对照组儿童智力测试各评分比较 注：*P>0.05，**P<0.01

    2.3  儿童LD组与对照组的智力平衡性配对χ2检验  对LD组的VIQ与PIQ进行配对t检验，结果表明LD组的PIQ均低于VIQ，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步以Kunfman提出的VIQ-PIQ>12分作为VIQ和PIQ分离的标准，对LD组及对照组进行配对χ2检验，结果表明：LD组的VIQ和PIQ分离现象（54.1%）与对照组（39.3%）相比，差异有统计学意义（P<0.05），主要表现为PIQ低于VIQ。

    2.4  儿童LD组韦氏智力测试总量表与分量表及各因子相关性分析  两组儿童韦氏智力测试结果显示总量表与分量表及各因子符合相关性分析的分布趋势见图1～4。两组儿童韦氏智力测试各因子的相关性LD组中总量表分与除积木和拼图外的所有因子均具有较强的相关性（P<0.01）；言语量表分与常识、分类、算术、词汇、领悟填图和编码有较强的相关性（P<0.01）；操作量表分与算术、背数、填图、排列、积木和拼图有较强的相关性（P<0.01）（表2）。为进一步探讨学习障碍与智力的关系，以学习障碍儿童为因变量，以WISC-CR测试中总智商、言语、操作及各分测验结果为自变量，进行多元逐步回归分析（标准：进入概率<0.05，移出概率>0.1）。结果表明：对儿童学习障碍影响较大的是总智商及分测验中领悟、算术、填图和背数（表3）。 表2  LD组与对照组儿童智力测试各因子的相关矩阵  表3  WISC-CR各分测验对学习障碍影响程度的多元逐步回归分析

    3  讨论

　　韦氏量表是一种诊断性量表，它将智商90～109称平常智力，110～119称高常智力，120～129称超常智力，在130以上称极超常智力。80～89称低常智力，70～79称边界智力，70以下称智力低下。LD小学生的各项智商基本在正常范围，PIQ和FIQ主要分布在平常智力及以下水平；VIQ分布范围较广，部分LD初中生VIQ达到高常水平（18.5%）甚至优秀水平（3.3%）。VIQ、PIQ及FIQ的测试结果中，均有半数以上（50.5%～69.1%）LD儿童居于中等以上水平。在WISC～CR测试中，言语分量表主要反映了对一言语信息的加工能力，即VIQ反映了大脑左半球的功能;操作分量表主要反映了视一空间信息的处理能力，即PIQ反映了大脑右半球的功能。本研究中的配对t检验表明，LD组的11项分测验成绩均低于对照组，提示LD小学生存在多方面的智力问题。与对照组相比，LD组除填图分测验（P<0.05）外，其余各项分测验及总智商、言语智商、操作智商均显著低于对照组（P<0.01），差异有统计学意义（表1）。进一步以Kunfman提出的VIQ-PIQ>12分作为VIQ和PIQ分离的标准，对LD组及对照组进行配对χ2检验，结果表明LD组的VIQ和PIQ分离现象（54.1%）与对照组（39.3%）相比，差异有统计学意义（P<0.05），主要表现为PIQ低于VIQ。提示LD组与对照组相比，智力不平衡问题突出。智商不平衡直接表明，儿童言语和操作两种表达能力发展不均衡，间接说明儿童大脑两半球功能发展不平衡，这两种能力的发展与儿童后天的生活经验密切相关。本次研究结果显示，LD儿童智商分离率高达54.1%，智商分离儿童中言语智商大于操作智商占96.0%。对LD组的VIQ与PIQ进行配对t检验，结果表明LD组的PIQ均低于VIQ，差异有统计学意义（P<0.05），这与张妍等的研究结果不一致［2］。引起这一现象的原因，一方面可能由于前者研究对象为初中生，而本次研究对象为小学生，正值儿童语言快速发展期，该小学较重视儿童语言开发，经了解该小学每天下午的自习课都由老师主持进行主题讨论，以参与式教学和互动式教学为主，平时课堂提问较多均能很好地促进和开发儿童言语能力的发展。该学校儿童中午均在校就餐，集体活动时间较多，而独立活动时间、个人动手的时间相对减少，从而利于VIQ的发展；另一方面可能由于20世纪90年代修订的中国-韦氏幼儿智力量表目前应用时言语分测验的难易程度相对现代城市小学生来说显得容易，而操作分测验部分内容现代儿童已较少接触，取而代之是新型自动化、遥控玩具为主，且现代家庭给孩子动手做事的机会也越来越少，多数家庭很少主动要孩子动手帮忙，即便孩子主动要求也会因家长时间问题或者担心孩子受伤而不予允许，从而加大了言语智商与操作智商之间的差距。根据神经心理学的观点，VIQ与PIQ差异显著时提示有左右大脑半球功能发展不平衡的可能。如拼读困难儿童的左、右视野的认知能力并无差异，但在要求双脑协同的中间视野认知活动中显著低于正常儿童，表明此类LD儿童双脑协同能力较差。本次研究中，LD组儿童平均水平PIQ低于VIQ，PIQ与VIQ分离现象尤为明显，且主要表现为非言语加工能力落后于言语信息加工能力，说明LD组的操作能力和言语能力发展不平衡问题较突出，提示一部分儿童LD可能与大脑两半球功能不均衡有关。本次研究结果表明，儿童的言语分量表、操作分量表和全量表的离散程度均与智力水平呈现相反的趋势。表明学龄儿童智力水平越高其各方面能力发展相对较平衡，智力水平越低其各方面能力的离散程度越大。我国当前城市学龄儿童的智力结构与成人智力结构模型较一致，表明当代学龄儿童的智力结构受环境因素的影响也越来越大。因此，当代学龄前儿童的教育过程中应注意创造各种利于儿童成长的环境，促进儿童各种能力的均衡发展，重视儿童动手能力和空间思维能力的培养。卡特尔（Catell）将智力分为液体智力和晶体智力。液体智力是智力结构中最一般的因素，可通过各种非语言材料加以测定，与PIQ相关。人们通过这种液体智力在后天学习中形成具体的能力，即晶体智力，它与知识、文化和经验的积累有关，可通过各种语言材料加以测定，与VIQ相关。本次研究中，LD儿童智力水平均在正常范围内，但其平均水平低于正常对照组，提示智力与学习成绩之间有较强的正相关关系。有研究表明，小学生的学习成绩不仅与智力因素有关，而且与许多非智力因素高度相关，本研究支持上述观点［3］。本次研究中的多元逐步回归结果可从另一角度阐释，即小学生学习成绩变异中的一部分是不能用智力因素来解释的，而且本次测查中半数以上LD小学生智力水平处于中等，少数达中上等，个别学生的PIQ甚至超出120分，这些结果均提示部分小学生LD与非智力因素密切相关，非智力因素亦是导致某些小学生LD的重要原因。本研究的多元逐步回归结果表明：对儿童学习障碍影响较大的是总智商及分测验中领悟、算术、填图和背数（表3）。而其中领悟、算术和背数均是属于VIQ的分测验，提示VIQ是小学生学习障碍的重要影响因素，而VIQ主要反映大脑左半球的功能，因此说明小学生学习障碍与大脑左半球的功能状态不佳有关，这与王萍等的研究一致［4］。另一方面较低的VIQ也反映出晶体智力较低，提示儿童LD与其后天获得的知识、文化和经验积累不足有关。各项WISC-CR分测验与儿童LD的研究表明，算术、理解、词汇、常识和积木测验水平对儿童的成绩影响较大。其中算术分测验主要测查数字推理能力和思维灵活性，还与注意力的集中有关；理解分测验主要测查儿童对一般原因与结果关系的认识能力或社会适应能力等；词汇分测验测查儿童的言语发展、学习能力、知识基础、长时记忆、言语概念形成和表达能力。常识分测验主要测查一般知识兴趣及长时记忆能力，还负荷了词语理解因素；积木分测验测查视觉空间能力、视一运动协调能力和抽象概念形成能力。提示小学生学习不良与上述因素有关。智力是影响小学生学习成绩并引起小学生LD的重要因素之一。但不同LD个体的智力水平与智力结构也存在差别，因此，防治儿童LD的发生要考虑个体差异，根据其智力水平和结构特点制订相应的对策，尽早开发儿童智力，锻炼儿童言语表达和操作能力，尤其注意平衡发展；同时应积极重视非智力因素，以更好地帮助LD儿童提高学习成绩并减少LD的发生。密切关注LD儿童的心理变化，及时予以正确疏导和干预。

【参考文献】
  1 查尔斯·杰克逊.了解心理测验过程.北京：北京大学出版社，2002，98.

2 张妍，陈力，刘爱书.学习障碍初中生智力与学习成绩探讨.中国心理卫生杂志，2004，18（9）：644-646，657.

3 季成叶，李松.儿童保健学.北京：北京医科大学出版社，2000，80-86.

4 王萍，朱冬生，钟细霞.言语型学习障碍儿童的智力因子分析.中国医药导报，2007，４（30）：92-93.

（本文编辑：丁 林）

作者单位：550004 贵州，贵阳医学院（△通讯作者）