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【摘要】 目的 探讨静脉滴注硫酸镁治疗毛细支气管炎的临床可行性和治疗效果。方法 选择符合诊断及剔除标准的毛细支气管炎患儿38例，随机分为观察组18例，对照组20例，在相同的综合治疗基础上，观察组予10% 20～50 ml GS+25%硫酸镁（0.2 ml/kg）采用微量注射泵静脉推入（不少于1 h），每日1次，对照组予氨茶碱3～5 mg/kg，静脉滴注，每日1次，对比观察治疗效果。结果 观察组喘憋、咳嗽消失时间、住院天数均短于对照组。结论 静脉滴注硫酸镁是毛细支气管炎治疗安全、有效、可行的方法。
【关键词】 毛细支气管炎；硫酸镁；静脉滴注
毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道感染性疾病，目前尚无特效疗法。本文采用硫酸镁雾化吸入疗法佐治毛细支气管炎取得良好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 病例来源于 2005年1月至2006年11月住院的毛细支气管炎患儿，全部符合毛细支气管炎的诊断及分度标准［1］，共68例，将合并有心脏基础疾病者、入院时病程>3天者不纳入观察对象。选取符合以上诊断、剔除标准的病例共38例，将患者随机分为2组：观察组18例，其中男13例，女5例，平均年龄4.6个月，重症（合并呼吸衰竭）6例，普通型12例；对照组20例，其中男14例，女6例，平均年龄5.3个月，重症6例，普通型14例。两组性别、年龄及病情程度均具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 两组采用相同的综合治疗，如抗病毒、吸氧、吸痰、肾上腺皮质激素抗炎及镇静、止咳等。观察组予10% GS以20～50 ml+25%硫酸镁（0.2 ml/kg）采用微量注射泵静脉推入（不少于1 h），每日1次，用至喘憋消失；对照组则予氨茶碱3～5 mg/kg，缓慢静脉滴注，每日1次。两组在治疗前和治疗后监测血压、呼吸及心率，并注意观察深部反射情况。
1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 10.0统计软件处理。
1.4 结果 两组治疗效果对比见表1。表1 两组主要症状、体征持续时间比较
1.5 不良反应 通过监护仪对心率、心律、呼吸、血压的监测以及膝反射的观察，两组均未发现异常变化。
2 讨论
毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒感染所致，其病理生理基础主要为该病毒介导的Ⅰ型变态反应，与哮喘的发病机制基本相似［2］。由于气道的炎症反应，使气道平滑肌收缩，血浆渗出水肿，气道腺体分泌增多，导致气管阻塞［3］。
镁离子具有松弛平滑肌作用，近年研究进一步证实镁离子可影响支气管平滑肌张力和血管运动张力（松弛平滑肌作用及降低已呈收缩状态的肺血管张力），稳定肥大细胞脱颗粒，以及抑制乙酰胆碱释放等。此外，硫酸镁还具有镇静、利尿、减轻黏膜水肿、增加呼吸道纤毛运动及祛痰等方面的综合作用［4］。国内应用硫酸镁静脉滴注联合抗感染等综合治疗哮喘及呼吸道阻塞性疾病已获明显疗效，并且已有较多报道。因镁离子对神经、肌肉、心血管功能均有影响，过量者可发生严重甚至致命的不良反应［5］。硫酸镁在治疗过程中除肺动脉压下降外全身血压也有下降，主要与滴注速度太快有关［6］。因此，在该药的使用过程中应严格控制滴速并严密观察不良反应。
本文患者在硫酸镁静脉滴注过程中，采用微量注射泵控制滴速并监测血压、呼吸及心率，可避免滴入速度控制不准确造成的不良后果。观察结果显示，硫酸镁静脉滴注组未发生一例不良反应，喘憋和咳嗽消失时间以及住院天数短于对照组。表明静脉滴注硫酸镁疗法是佐治毛细支气管炎安全、有效、可行的方法。
【参考文献】
1 中华人民共和国卫生部.小儿四病防治方案（二）.小儿肺炎防治方案.中华儿科杂志，1987，25（1）：47-49.
2 陈坤华.毛细支气管炎后吸入激素干预治疗与哮喘相关研究.临床儿科杂志，2003，21（8）: 506-507.
3 张瑞珊，赵源，谭娴玲.普米克令舒吸入治疗毛细支气管炎疗效观察.中国实用儿科杂志，2001，16（2）: 289-291.
4 张虹.硫酸镁佐治毛细支气管炎42例疗效分析.临沂医专学报，2001，23（2）：126-127.
5 钱永如.关于硫酸镁治疗的监测问题.中国实用儿科杂志，2001，16（2）:315.
6 张伟利，单海燕，李笑宏，等.硫酸镁治疗缺氧小猪肺动脉高压的实验研究.临床儿科杂志，2003，21（4）:239-241.
（本文编辑：乔 雨）
作者单位：741200 甘肃，甘谷县人民医院儿科