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【摘要】 目的 做好儿童预防免疫工作,保证儿童健康。方法 对8月龄~14岁的302例需要强化免疫麻疹疫苗的儿童,取麻疹疫苗0.5 ml,部位取上臂外侧三角肌附着处皮肤皮下注射。结果 本组302例儿童,成功率100%。注射部位无感染、无化脓等并发症,达到了强化接种的预期目的。结论 有效地强化接种麻疹疫苗才能有效地预防麻疹,最终消除麻疹。
【关键词】 麻疹疫苗 强化免疫 体会
麻疹是一种严重危害儿童健康的急性传染病,易暴发流行。为保护儿童健康,2005年我国政府和所有西太平洋区国家向世界卫生组织(WHO)承诺2012年消除麻疹,为此,四川省政府决定在2008年3月25~31日在全省开展麻疹疫苗强化免疫。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收集年龄为8月龄~14岁儿童,均需强化接种,且无接种禁忌的302例健康儿童。
1.2 方法 采用兰州生物制品研究所生产的麻疹减毒活疫苗,复溶后用1.0 ml注射器取0.5 ml备用,嘱家属协助暴露孩子注射部位,取上臂外侧三角肌附着处皮肤,用75%酒精消毒皮肤[1]，待干后,皮下注射。
1.3 结果 本组302例麻疹疫苗接种者,经门诊随访7个月,均未见相关病例的患儿,有效地预防了麻疹的发生。
2 讨论
2.1 参加培训 参加上级疾控中心组织的技术培训,熟练掌握安全注射和预防接种常见异常反应的观察及处理。
2.2 为目标患儿摸底造册 采用电话通知在我门诊建卡的8个月~14岁儿童,无论有无免疫史,于2008年3月25日~31日到门诊接种麻疹疫苗,并将摸底儿童制表造册,上报上级疾控中心。
2.3 严格查对 (1)仔细核对儿童姓名和年龄,询问健康状况,有严重疾病,急性或慢性感染,发热或对鸡蛋有过敏史的儿童不得接种。(2)检查疫苗的标签、名称、批号、有效期及生产单位。本疫苗加水溶解后呈橘红色透明液体，如发现颜色变紫、变黄(变黄是有杂菌生长，变紫是安瓿有微细裂纹)、安培有裂纹、标签不清或溶解后不清晰者均不能使用。
2.4 使用前充分复溶 由于使用的是两人份冻干麻疹活疫苗,应在加入1 ml无菌注射用水后待完全溶解后取0.5 ml待用,安瓿开启后,30 min未用完,应废弃。注意在启开安瓿和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。
2.5 接种室准备 注射疫苗前要对接种室进行紫外线消毒后,开窗通气,保持室内空气新鲜。
2.6 接种后留观15~30 min 要告诉儿童家长可能出现的反应和注意事项。
2.7 接种后的护理 接种后应告知家长注意以下几点：(1)接种后应让儿童好好休息,不要剧烈运动,防止着凉;(2)注射当天,注射部位不要用水洗,保持干燥,避免感染;(3)避免小儿用手搔抓注射部位;(4)多饮水,以促进机体代谢;(5)禁食刺激性食物,如辣椒、大蒜等;(6)叮嘱家长随时观察小儿接种后的反应,其反应主要是发热和皮疹。体温大于38 ℃应服退热药,如果是疫苗反应,应在24~48 h之内自行退热,若高热不退或其他异常反应,应及时送医院诊治,皮疹主要有荨麻疹和麻疹、猩红热样皮疹,一般在接种后数小时至数日发生。轻症口服扑尔敏、息斯敏或氯雷他定治疗,重症及时送医院诊治。
302例儿童有2例在接种的当天晚上出现了麻疹、猩红样皮疹,给予口服息斯敏,外用炉甘石洗剂后第2天皮疹明显好转,第3天痊愈。
通过对302例儿童的麻疹疫苗强化,认为只要做好以上几个方面的工作,做好宣传,不良反应就能做到早发现、早治疗、早处理,有效地减少不良反应及并发症,使儿童计划免疫工作顺利进行。
【参考文献】
1 中华人民共和国卫生部.预防接种工作规范.北京：中国法制出版社，2005,9.
作者单位：610017 四川，成都市三医院儿科