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【关键词】 过敏性紫癜;儿童;病因;诊断和治疗
过敏性紫癜是以急性毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，以累及皮肤最常见，其次是关节、消化道及肾脏。起病较急，症状多变，近年来有逐年上升的趋势，发病率高[1]。现将包钢第三职工医院自2002年7月至2007年7月共收治40例过敏性紫癜病例，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组40例患儿中，男22例，女18例，年龄最小4岁，最大12岁，平均7岁。过敏性紫癜发病前有呼吸道感染史占78%，发病同时有呼吸道感染占14%，不明原因占8%，此病好发年龄为学1.2 临床分型 40例过敏性紫癜患者，男女之比1.2∶1。皮肤紫癜型24例，占60%;腹型8例，占20%;关节型7例，占17.5%;肾炎型1例，占2.5%。
1.3 治疗方法 (1)病因治疗：中断与过敏原的接触;(2)控制感染;(3)抗过敏治疗;(4)改善血管脆性;(5)肾上腺皮质激素治疗;(6)对症治疗。
2 结果
40例中38例经治疗完全治愈出院;1例皮肤紫癜反复出现，配合中药汤药治疗，随诊6个月治愈;1例肾炎型紫癜转上级医院治疗，随诊1年后仍存在镜下血尿。
3 讨论
过敏性紫癜又称舒-亨综合征，是一种较常见的毛细血管变态反应性出血性疾病[1]。过敏性紫癜的确切病因及发病机制至今尚未完全明确，但众多资料提示本病是一种由免疫复合物(IC)介导的系统性血管炎。循证医学发现其与以下因素：(1)感染:各种细菌，病毒和寄生虫感染;(2)食物:鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等含动物蛋白的食品;(3)药物:抗生素、磺胺药、解热镇痛剂(水杨酸类、保泰松、吲哚美辛等)、镇静剂、阿托品、异烟肼、噻嗪类利尿药等;(4)其他:花粉、尘埃、寒冷、昆虫、疫苗接种等因素有关[2]。本组资料显示，过敏性紫癜好发于学龄期儿童，与此阶段呼吸道感染患者增多有关。
过敏性紫癜常累及的部位为皮肤、消化道、关节和肾脏。皮肤型紫癜易诊断，以腹型为首发症状尚未出现紫癜之前应与急性胃炎、急性坏死性胃炎及急性阑尾炎相鉴别[3]，以关节型为首发症状尚未出现紫癜前应与风湿性、类风湿性关节炎相鉴别，大多数的紫癜性肾炎发生在起病的1个月内，亦可在病程更晚期，故应反复查尿常规以免漏诊。由于肾炎症状表现轻重不一，与肾外症状的严重程度无一致关系，因此在过敏性紫癜的病程中，肾脏受累程度是决定预后的关键，故需早期诊断紫癜性肾炎，以免延误病情。
过敏性紫癜治疗，目前尚无特殊治疗方法。对于皮肤型紫癜一般采取去除病因、抗感染、抗过敏及对症处理后效果佳，但对于顽固性皮肤紫癜应配合中药治疗效果良好。对腹型、关节型过敏性紫癜早期使用糖皮质激素可改善腹痛及关节症状效果佳，但不能防止病情反复及肾损害的发生，故应症状缓解后停用。对过敏性紫癜并发肾脏损伤一般预后良好，但也有个别患儿尿常规异常可持续数年，故早期诊断、早期治疗并积极预防感染、减少病情反复可有利于肾损害的好转，否则预后不良。有文献报道，对紫癜型肾炎采取对症治疗的基础上合用中药治疗，可取得一定效果。
【参考文献】
1 王慕逖.儿科学,第5版.北京:人民卫生出版社，2003，185-187.
2 陈述枚.过敏性紫癜性肾炎的病因和发病机制.中国实用儿科杂志，2001,16(14):193-194.
3 黄建勇,赵玉亭,刘建文.腹型过敏性紫癜36例分析.中国误诊学杂志,2007,7(1):14.