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绝经期妇女，由于生殖器逐渐萎缩，宫腔变小，宫颈萎缩、变硬，宫颈管狭窄，增加了取器困难。静脉麻醉虽可减轻手术给患者带来的痛苦，但麻醉药 对心肺抑制和机械性扩张造成生殖器损伤时病人无察觉，我们均应考虑，因而宫颈扩张成为关键，笔者采用术前口服米索前列醇后取器，通过观察效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年1月～2002年12月来我院就诊的绝经后妇女，绝经为4年以内，无其它合并症及米索前列醇禁忌证者;术前常规化验血、尿常规、抗感染筛查、凝血功能、肝肾功能无异常，心电图无异常，无手术禁忌证者;B超示:宫内节育器位置正常。本组92例随机分为两组，用药组52例，对照组40例。
1.2 给药方法 术前3h给予米索前列醇200mg口服（200mg/片，英国Searle药厂生产）。
1.3 观察方法 （1）记录病人服药前及服药后2h 血压、脉率;（2）记录服药后的副反应:恶心、腹痛、阴道出血;（3）记录宫颈扩张程度:用Hager扩张器依次由6号至4号进入宫颈内口，无阻力通过宫颈内口时扩张器数即为扩张时的最大直径;（4）记录取环器进入宫腔时间:从扩张宫颈开始至取环器进入宫腔的时间。
1.4 统计学方法 采用t检验。
2 结果
2.1 一般情况 两组平均年龄、身高、体重、孕产次、绝经时间，经t检验，差异无显著性（P>0.05），具有比可性。见表1。 表1 两组对象的一般情况 （略）
2.2 用药后副反应 服药后出现恶心2例，发生率3.85%，出现腹痛10例，发生率19.23%，用药前 后血压、脉率比较，差异无显著性，见表2。 表2 用药后副反应 （略）
2.3 两组宫颈扩张情况 用药组与对照组宫颈扩张差异有显著性，见表3。表3 两组宫颈扩张程度 （略）
3 讨论
米索前列醇属PG类，是一种新型的口服前列腺素PGE 1 的衍生物，具有前列腺素E 1 的作用，可使 宫颈纤维组织软化、胶原降解，从而达到软化宫颈，使宫颈口松驰的目的 ［1］ ，国内外大量文献报道米索前列醇对生育期妇女的宫颈扩张作用较显著，多认为在术前3h用药是一个比较理想选择 ［2］ ，而对绝经期妇女宫颈扩张的作用，通过本组用药发现，其宫颈软化明显，宫颈扩张显著，从而使取环器顺利进入宫腔的时间也明显缩短，大大缩短了麻醉药物对人体心肺等方面的抑制作用也减少了手术操作对宫颈、子宫的损伤，降低了手术的困难度。在用药副作用方面，邓元琪等研究发现，米索前列醇剂量为200μg时副作用最小 ［3］ ，通过本研究也可发现，口服米索前列醇200μg副反应主要为恶心、腹痛，发生率分别为3.85%和19.23%，绝大多数对象均表示可以忍受，其不影响绝经妇女的血压、脉率，因而我们认为口服米索前列醇200μg用于绝经期妇女取器中，既安全有效，又方便价廉，值得临床推广。
参考文献
1 Ding JQ，Granberg S，Norstrom A.Clincal effects and cerrical tissue changes after treatmentwith16，16dimethyel-trans2PGE 1 .menthylester in the first trimester.Prostaglandins，1990，39（3）:281-285.
2 Singh K，Fong YF，Prased RN，et Evacuation interval after vaginal misoˉprostol for preabortion cervical priming:a randomized trial.Obstet Gyˉnecol，1999，94（3）:431-434.
3 邓元琪，等.无痛人流术前阴道放置米索前列醇扩张宫颈口的适 宜剂量.中国计划生育杂志，2001，5（73）:280.
作者单位:054000河北省邢台矿业集团总医院妇产科
（收稿日期:2004-06-12）
（编辑日 强）