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1 病例资料
患者，56岁，已婚未育。2002年7月13日入院。于1年前开始出现阴道不规则流血，行分段诊刮，宫颈深8cm，子宫内膜较厚，较多;宫颈管刮出较少破碎内膜。病理结果:（1）子宫内膜腺癌。（2）宫颈粘液腺癌。查体:体温36.2℃，脉搏66次/min，血压110/70mmHg，呼吸20次/min;轻度贫血外貌，心脏无异常，腹平坦，无压痛及反跳痛，未触及明显的包块，外阴发育良，已婚未产型，阴道通畅，粘膜色正常，宫颈轻度糜烂，呈柱状，无痛觉，子宫体形态不规则，大小如鸭卵，质软，硬不均，无触痛，活动度尚可，双侧附件正常。7月14日在硬膜外麻醉下行广泛子宫切除术，手术顺利。病理结果:（1）子宫内膜腺癌Ⅰ级侵及浅肌层;（2）宫颈粘液腺癌侵及浅肌层;（3）宫内型子宫内膜 异位症;（4）卵巢白体;（5）淋巴结可见癌细胞。切口甲级愈合，术后化疗反应较重。术后8个月因腹痛伴腹胀诊断肠梗阻，彩超提示肝内实质占位病变。剖腹探查:肝肠广泛转移，术中切除右半结肠而造瘘。病理结果:脂肪组织和淋巴结转移低分化腺癌。患者术后50天死亡。
2 讨论
本病例子宫内膜癌及宫颈粘液腺癌同时发现，实属罕见。宫颈癌占女性癌症的第2位，病死率占总癌症的第4位，子宫内膜癌占癌症的第4位;现在发现，病毒感染与宫颈癌的发病有密切关系，趋于年轻化;肥胖、高血压、糖尿病及其他心血管病与子宫内膜癌的发病有关。建议今后对阴道不规则流血的中老年患者，最好做到早期分段诊刮，以免漏诊，延误治疗，做到早诊断、早治疗。此患者虽然诊断明确，但发现较晚，造成不良后果。
作者单位:157000黑龙江省牡丹江市北方医院妇产科
黑龙江省牡丹江市肿瘤医院
（收稿日期:2004-06-29）
（编辑子 萱）