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人工流产（人流）是避孕失败的补救措施，而人流最常见的并发症为因扩宫疼痛刺激加上情绪紧张而引起的人流综合征。因此解决扩宫及吸宫疼痛是提高人流技术的重要措施，是保证手术成功的关键。近2年来我院采用宫术安栓肛门放置缓解疼痛、预防人流综合征收到了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在门诊选择孕龄在6～10周，无人流手术禁忌证，自愿宫术安栓人工流产者180例，年龄22～38岁，平均26.6岁。其中无生育史者112例，有生育史者68例。随机抽样对照组200例，无生育史者128例，有生育史者72例。两组在孕龄、年龄、孕产次差异无显著性，具有可比性。
1.2 方法 取宫术安栓1枚，塞入受术者肛门内深约2cm处，15～20min后行人工流产术。手术操作步骤（两组）均按照《妇产科学》七年制教材第一版人工流产手术操作步骤，术后给缩宫素10U宫颈封闭。两组均在术前10min以及术后10min，常规检查血压、脉膊、呼吸等生命体征无异常改变。
1.3 观察指标 两组均观察宫颈松驰程度，镇痛效果，手术操作时间、出血量、人工流产综合征的发生与否。
1.3.1 宫颈松驰程度观察指标 优:不需要扩张宫颈，用5～7号吸管可顺利通过宫颈内口。良:需用5～7.5号宫颈扩张器扩张宫颈口。差:宫颈口未扩张，需用4～7.5号宫颈扩张器扩张宫颈口者。
1.3.2 镇痛效果 参照曾静影（1991年）的标准，将镇痛效果分为3级。Ⅰ级为显效:孕妇在术中自诉完全无痛，表现自如、安静;Ⅱ级为有效:孕妇仅感轻度腹痛，牵拉感，基本安静;Ⅲ级为无效:孕妇感明显疼痛，不够安静或大声呻吟。
2 结果
2.1 见表1、表2。
表1 宫颈松驰程度、手术时间、出血量比较 （略）
3 讨论
人工流产为避孕失败补救措施的唯一方法，流 产又分为人流及药流。药流虽然已经受到大多数患者的青睐，但有半数患者因不全流产再次清宫，甚至引起宫腔感染，继发不孕等问题出现，因此人工流产仍然是多数计划外怀孕妇女，特别是有生育要求及有药流禁忌证者（如带器妊娠）首选的补救措施。
表2 镇痛效果观察及人流综合征的发生 （略）
我院及其它医院也有在流产中应用麻醉药静脉或宫颈封闭，若全身麻醉患者在熟睡中手术，虽然克服了手术中痛苦及心理紧张，但手术操作过程必须由麻醉师亲自监护，医院必须具备抢救麻醉意外及麻药过敏条件，且术后可能出现头痛头晕、恶心呕吐等现象，严重者可能会出现手术中子宫穿孔时患者无反应，易造成漏诊或误诊。特别是在哺乳期以及子宫位置过度曲屈、疤痕子宫、有感染、操作技术不规范等情况下。由于此方法无宫颈口松驰作用，如遇扩宫困难者易造成手术损伤 ［1］ 。
单纯宫颈局部封闭利多卡因，封闭后待药物吸收后才能操作，且对宫颈扩张较慢，延长手术术时间且不降低人流综合征的发生率。
宫术安检属非麻醉性镇痛药，不需麻醉师监护操作，副作用小，肛门放置安全、简便且不增加感染机会。肛门放置吸收快，提前15min由医务人员或患者自己均可放入，不仅镇痛，且有较强的扩张宫颈的作用，解决了扩宫引起的剧痛诱发人流综合征。患者在清醒下操作，有并发症时，随时可以发现，避免漏诊误诊。术后无不良反应，又不影响子宫收缩，术后出血量不增加，值得临床推广应用，因其经济实惠、方便快捷，更值得基层医院应用。
参考文献
1 王艳丽，刘海虹，温兰英，等.三种镇痛方法用于人工流产术的临床效果分析.中国实用妇科与产科杂志，2001，（17）:377-378.
作者单位:462000河南省漯河市第三人民医院
（收稿日期:2004-08-06）
（编辑莫 茗）