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随着微波治疗技术的推广应用，前庭大腺囊肿有了更为理想的治疗方法。为探讨适宜的输出功率及方法
，笔者做了如下试验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2003年1月～2004年6月，我科门诊病例中诊断为前庭大腺囊肿者45例，其中合并感染者25例，均为单侧;年龄22～53岁，平均32岁;病程2周～3年，反复发作3例;囊肿直径2.0～7.0cm。按就诊时间随机分为观察组和对照组，观察组25例，对照组20例。两组患者一般情况、年龄、职业、身体状况、患病情况差异均无显著性（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 仪器设备 采用南京华贝电子医疗设备有限公司生产的HBS-A型多功能微波手术治疗仪，工作频率（2450±30）MHz，输出功率:观察组20～30W，对照组50W。
1.2.2 手术方法 观察组:（1）患者取膀胱截石位，常规消毒后，以0.5%利多卡因局部浸润麻醉。（2）在囊肿小阴唇内侧皮肤、粘膜交界处近粘膜侧以20～30W功率用微波刀做纵行切口，切口长度近囊肿全长（特别是切口下端需位于囊肿最底部以利内液排出），逐层烧灼直至囊壁，排除囊液或脓液，待液体完全排除后，用0.2%甲硝唑注射液100ml加庆大霉素注射液8万U冲洗囊腔。（3）换针状探头进入囊腔多点烧灼，术毕。（4）术后1、3、5天分别以探针检测，3～4次。（5）合并感染者口服甲硝唑0.4g，每日3次，青霉素80万U肌肉注射，每日2次，共5～7天。对照组:除输出功率为50W外，其余操作均与观察组相同。
1.3 统计学方法 采用t检验。
2 结果
2.1 手术时间及术中出血情况 见表1。
表1 两组手术时间及术中出血情况比较 （略）
观察组与对照组平均手术时间差异有显著性（P<0.05），术中出血情况差异无显著性。
2.2 术后疼痛及恢复情况 见表2。
表2 两组术后不良反应及恢复时间比较 （略）
两组恢复时间差异有显著性（P<0.05）。另随访2个月，全部治愈，治愈率为100%，且均无局部疤痕形成，无复发，进一步证明了微波治疗的优越性。
3 讨论
3.1 传统治疗 前庭大腺囊肿是由于炎症及上皮化生等引起前庭大腺腺管阻塞而发生的一种妇科常见疾病，其传统治疗方法有囊肿摘除、囊肿造口（合并感染者须切开引流）及囊内液抽吸法等。传统治疗方法术中易出血，须缝扎及拆线，切开引流须每日换引流条，而抽吸法又易复发。随着微波治疗技术的推广，以上弊端均可避免。
3.2 微波治疗 微波是一种高频电磁波，它具有明显的热效应，无电介作用，对神经肌肉无兴奋能力，电极能离开皮肤，组织对电流的阻力小，其生物物理作用以热极震荡为主。术中对人体组织无明显副作用。微波作用于人体产生热效应和非热效应，由于电磁波的作用，使体内电介质偶极子随频率的变化而转动，即组织中水分子正负极位置变化，微波电场极性按2450MHz×l0 6 /s的频率高速变化，在振动与转动的过程中彼此摩擦产生上述效应，使组织内部升温扩张，达到烧灼、凝固、止血作用。它与激光、高频电不同之处是:微波属内加热（感应加热法），具有内外同热、无需传热过程、瞬间可达高温、且不易扩散等特点。它不仅能使组织蛋白变性、凝固，还可封闭3～4mm直径血管，从而达到止血效果。微波热效应与功率大小、辐射时间成正比。
综上所述，微波治疗前庭大腺囊肿具有诸多优势。其局部几乎无出血（主要出血点位于麻醉针孔），解剖层次清楚，术野清晰，术后患者活动自如。治疗后，定期用探针排出残余囊内液，加速愈合，可防局部疤痕形成及挛缩，避免术后造口狭窄，预防复发。但其功率如过大，可使组织急剧炭化，组织变硬，而微波刀较小，难以切开此样组织;另功率增大后，局部组织破坏范围也大，影响术后恢复。所以笔 者总结经验，后半期治疗以20～30W功率为主，取得很好疗效。
作者单位:030009山西太原太钢总医院胜利桥医院
（收稿日期:2004-09-17） （编辑夏 继）