点击显示 收起
【摘要】 目的 观察笑气用于人工流产术的镇痛效果。方法 将早孕妇女采用笑气吸入镇痛法行人工流产术45例作为观察组，随机选取同期早孕妇女未采用镇痛措施行人工流产45例作为对照组，观察笑气吸入后的镇痛效果、手术时间、出血量及不良反应。结果 观察组镇痛效果显著优于对照组，手术时间明显短于对照组，两组差异有非常显著性（P<0.01），而两者出血量、人工流产综合征发生率差异无显著性（P>0.05）。结论 笑气用于人工流产镇痛效果好，镇痛作用起效快，操作简便安全，患者不良反应少，值得推广应用。
关键词 笑气 人工流产 临床效果
人工流产术作为避孕失败的补救措施，由于其心理压力及机械性刺激，常有不同程度的腰酸、下腹痛、胸闷、恶心、呕吐、晕厥等不适，常引起受术者的恐惧与痛苦。随着越来越多的患者对无痛人流的呼唤，我院于2003年7月起采用笑气（N 2 O）吸入性镇痛用于人工流产术，在缩短手术时间、减轻术中疼痛等方面取得了满意效果，且不良反应少。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年7～11月来我院门诊拟行人工流产术患者，孕龄为37～71天，经B超检查确诊为宫内妊娠，无人工流产禁忌证的病例90例，均无麻醉药禁忌证。随机分为两组:观察组为45例，平均年龄为24.8岁，平均孕龄为54.8天，其中初孕妇29例，占64.4%;对照组45例，平均年龄为23.4岁，平均孕龄为51.5天，其中初孕妇23例，占51.1%。两组患者年龄、孕周与孕产次、体重等差异无显著性。
1.2 设备与方法 笑气来源于广州市施淮诺贸易有限公司生产的瓶装安桃乐（ENTONOX）气体，内含50%笑气和50%氧气。使用设备为英国产SABREEASE急救镇痛气体供应装置，包括一个供气阀和一个带自动活瓣的面罩，两者用软管连接在活瓣自动控制下进行笑气吸入。观察组由专人配合操作，在窥开阴道时即予手持面罩，扣住患者口鼻，使患者作深呼吸3～6次后，取下面罩，观察并记录镇痛强度、手术时间、术中出血量、人工流产综合征等情况。对照组未采用任何镇痛方式，手术按常规进行。
1.3 观察项目 （1）疼痛程度的判断，显效:术中能达到完全无痛，表情自如。有效:术中诉有轻微腹痛，牵拉感，可以忍受，基本安静。无效:术中疼痛明显，不安静或大声呻吟 ［1］ 。（2）手术时间是指从探针测宫腔开始到术毕用探针测宫腔为止。（3）术中出血量（ml）以（ˉx±s）表示。（4）两组病例在术前、术后做血压、脉搏测定，观察有无人工流产综合征情况。
1.4 统计学方法 采用χ 2 检验和t检验方法。
2 结果
见表1、表2。
表1 两组患者镇痛效果的比较（略）
表2 两组患者手术时间、术中出血量与人流综合征发生率比较 （略）
3 讨论
通过以上临床随机对照研究发现，观察组疼痛程度显著减轻，与对照组相比，差异有非常显著性 （P<0.01），且观察组手术时间缩短（P<0.01），而两组出血量与人流综合征发生率差异无显著性。由此我们认为笑气有如下优点:（1）镇痛效果强，显效快，安全。因人工流产手术时间短，只需几分钟，而笑气入体内显效快，30～40s即可产生镇痛作用，诱导及苏醒迅速，无蓄积作用，非常安全。（2）笑气有甜味，对呼吸道无刺激，患者乐于接受。（3）笑气有镇静作用，但无肌肉松弛作用，不影响宫缩与出血量。（4）笑气使用方便，无需特殊设备及专职麻醉师，方法简便，易学易懂。因此，笑气用于无痛人工流产术值得临床推广应用。
使用过程中必须注意:（1）严格掌握适应证和禁忌证。对心肺功能不全、血液病、高血压、哮喘等内科合并症，慎用或不用。（2）受术者对笑气的敏感性有个体差异，应严密观察镇痛效果与不良反应，确保安全。（3）为预防人流综合征的发生，术前应常规应用阿托品0.5mg肌注。
参考文献
1 尹敏，何菁，彭娟.人工流产术中不同镇痛方法效果比较.实用妇产科杂志，1999，15（5）:268.
（收稿日期:2004-08-31）
（编辑新 竹）
作者单位:518019广东省深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科