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【摘要】 目的 为了使放置宫内节育器手术并发症降至最低限度，研究运用一种新的放置技术。方法 将150例要求上宫内节育器而无禁忌证的妇女随机分为两组随访观察。其中75例应用新方法，为观察组，另外75例用通常的放置方法为对照组。结果 应用新式放置术的一组明显提高放置成功率，减少污染及感染发生率。结论 此种宫内节育器新式放置技术明显优于通常放置技术。
关键词 宫内节育器 放置技术 运用
宫内节育器（IUD）已经过多年的研究改进与临床应用，认为是一种安全、有效、简便、经济而且可逆的避孕方法，被广大妇女所接受，目前国内应用十分广泛 ［1］ 。据统计我国使用宫内节育器避孕的妇女占世界总人数的80%，是世界上使用宫内节育器最多的国家 ［2］ 。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年12月～2003年12月要求上宫内节育器而无禁忌证的节育妇女150例，上环时间均为月经干净后3～7天，其中75例应用新式放置术（20～30岁50例，30～40岁20例，40～45岁5例）为观察组。另外75例用通常放置术（20～30岁55例，30～40岁15例，40～45岁5例）为对照组。
1.2 方法 （1）术前准备及消毒同IUD放置技术。将4号无菌丝线约22cm穿过IUD一端作为尾端备用。（2）以宫颈钳夹住宫颈前唇稍向外牵拉，用探针或小扩宫棒沿着宫腔方向探测宫腔深度并体会其宽度。用扩宫棒从小到大依次扩张宫颈可扩至4～6号，宫口较松者可不必扩张直接送入IUD。（3）将放环叉顶住IUD顶端，右手握住放环叉，食指和拇指轻拉IUD尾端丝线两头，把IUD固定好放环叉上，沿宫腔方向将IUD送至宫底，轻拉丝线一头，再将放环叉轻轻退出，用探针探查IUD是否在宫底，如未到宫底应取出重放。（4）取下宫颈钳，如宫颈唇有出血，用棉球压迫片刻止血。取出窥器，受术者休息10min左右，若无不适便可返家，填写IUD记录表，以便随访。
2 结果
两组IUD放置术发生脱落移位及感染的结果比较，见表1。
表1 两组IUD放置术发生脱落移位及感染的结果比较（略）
由表1可知，观察组75例，应用新式放置术者，有96%在术中、术后无不适感，仅1例移位，2例轻度不适;对照组有4例脱落，4例移位，10例术后不同程度的小腹不适、白带增多，甚至月经量多或淋漓不尽。
3 讨论
此种新式放置法由于IUD固定比较好，可避免IUD放置过程中和术后脱落偏斜、扭转、移位，而且还可避免IUD触及外阴和阴道减少污染，从而提高了放置IUD的成功率，降低了术后感染发病率 ［3］ 。我院经过几年运用观察，取得了满意的效果，提高了放置IUD的质量，降低了感染发病率，增加了受术者对放置IUD的信心，值得推广运用。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社，1996，378.
2 苏应宽.妇产科手术学.北京:人民卫生出版社，1994，59，100.
3 张明.宫内节育器使用器系列化的前瞻性研究.实用妇产科杂志，1998，（4）:195.
（收稿日期:2004-09-30）
（编辑含 秋）
作者单位:331600江西吉水县人民医院