米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产

　　稽留流产正确处理很重要，本站通过实践观察，采用米非司酮配伍米索前列醇的方法取得较好效果，现报告如下。

　　1 资料与方法
   
　　1.1 一般资料 2002年3月～2004年5月在本站经检查确诊稽留流产108例，年龄25～36岁，初孕者8例，2次及2次以上妊娠100例，停经时间2～4个月，妇科检查宫体如孕50天～3个月大小，均较停经月份小;胚胎或胎儿宫内死亡时间10～40天，B超显示枯萎孕卵或胚胎停止发育，血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原检验值均在正常范围，血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）阴性。
   
　　1.2 给药方法 患者住院后先空腹顿服米非司酮片150mg，36h后嘱患者排空膀胱，消毒外阴后医生戴无菌手套直接将米索前列醇片600μg塞入阴道后穹隆，嘱卧床休息1h，以免药片脱出阴道外。
   
　　2 结果

　　108例中102例均完全流产，成功最快者在给药后30min出现规律宫缩，最慢6h出现规律宫缩。出现宫缩多在30min～4h，平均6（3～9）h胎儿或胚胎排出。完全流产标准:24h后B超提示宫腔内未见明显异常，完全流产率占94.4%;其余6例有少量胎盘组织残留，行清宫术后B超提示宫内未见异常，占5.6%。108例受术者无一例并发阴道大出血和感染。
   
　　3 讨论

　　胚胎或胎儿已死亡滞留在宫内尚未自然排出者称稽留流产，由于胚胎死亡时间长，变性胎盘释放凝血活酶进入母体循环，容易发生凝血功能障碍。处理前应检查患者血常规、凝血功能，如有凝血功能障碍，应治疗好转后再行处理。
   
　　稽留流产因胎盘组织有机化与子宫壁紧密粘连造成刮宫困难。应用药物流产，米非司酮为孕酮拮抗剂，可使脱膜变性、坏死、松动，合用米索前列醇使妊娠子宫肌肉收缩、宫颈软化而启动分娩。
   
　　米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产，有机化胚胎组织易剥离，流产成功率高，减轻了受术者的痛苦，降低了并发症的发生率。
    
　　（收稿日期:2004-09-27）

　　（编辑海 霞）

　　作者单位:450100河南省荥阳市计划生育服务站