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宫颈环形裂伤较少见，近年来我科收治2例，现报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，女，27岁，宫内孕41周第一胎，在家行人工剥膜，口服蓖麻油引产餐，用药后2h腹部阵痛而逐渐加重，自然破水伴阴道流出鲜红色血液多于月经量而入院。查体:BP110/70mmHg，心肺正常，左枕前位，胎心正常，头入盆，外阴有血迹，阴道有鲜红色血液流出，出血量约200ml，宫口开大9cm，已破水，头部顶着烂肉样组织，系裂伤宫颈，9～12点（1/4部分）处未脱掉，其它3/4部分完全脱掉，宽0.5cm，宫缩时无阴道出血（与胎头压迫有关），间歇时阴道流出鲜红色血液多于月经量，宫口开全。顺娩胎儿后，阴道流出鲜红色血液及暗红色血液约550ml，宫颈残端有出血，1/4宫颈部分也断续裂伤。保留脱掉宫颈部分肠线环形锁边缝合，用纱布压迫止血，24h后取出，无活动性出血，用抗生素治疗，痊愈出院。随诊愈合良好，肠线已脱落。
例2，患者，女，36岁，孕42周第2胎，在家给以人工剥膜，静点催产素（浓度不详）引产，用药后腹部阵痛，产程中给以人工破水，腹痛加剧，伴阴道出血多量而急诊入院。查体:BP100/60mmHg，心肺正常，左枕前位，胎心正常，外阴及大腿内侧有血迹，宫口开全，头部顶着环形带子，系裂伤宫颈，9～10点处与宫颈断续相连，无出血，脱掉部分宽0.6cm。顺娩胎儿后，环形宫颈随其脱掉，出血约700ml（鲜红色血液伴有少量暗红色血）。宫颈残端出血。肠线环形锁边缝合，用纱布压迫止血，24h后取出，无活动性出血，用抗生素治疗4天出院。产后42天复查，肠线已脱落，愈合良好。
2 讨论
胎儿娩出后24h内出血量超过500ml称产后大出血，产后大出血是分娩期严重并发症，是我国目前孕产妇死亡的主要原因。宫颈裂伤是发生产后出血原因之一，在临床上并不多见。宫颈环形裂伤临床上更是罕见，其发生原因主要与下列因素有关:宫颈异常，宫颈成熟条件欠佳，工作人员剥膜操作不当，用药促娩等，使宫缩过强，产程进展过快，而造成宫颈环形裂伤，导致产后大出血，出血量多少与裂伤程度、宫缩强弱及先露部压迫有关，如出血不及时纠正，导致病情凶险，本2例患者均为待产，有人工剥膜，药物促娩史，有急产史，为预防本病发生，在工作中应掌握好适应证，密切观察产程，取消基层医院接生，这样就会减少产科并发症及后遗症。
（收稿日期:2004-09-17）
（编辑新 竹）
作者单位:062450河北省河间市人民医院妇产科