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我院子宫下段剖宫产术用宫腔内放置米索前列醇治疗产后出血取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2003年12月至今，我院孕足月子宫下段剖宫产术胎盘娩出后，宫缩乏力大出血者8例，年龄24～32岁，术前诊断:巨大儿1例，完全性前置胎盘1例，胎盘早剥1例，双胎1例，均小骨盆合并营养不良型重度贫血1例，中度妊高征、胎儿脐带绕颈2周1例，瘢痕子宫1例，无合并症1例。皆无米索前列醇禁忌证。
1.2 方法 第1例为巨大儿的产妇，胎儿娩出后常规宫体注射催产素20U，娩出胎盘按摩子宫，大纱布擦拭宫腔，子宫呈袋状，收缩乏力性出血，静脉滴注催产素20U。经上述处理无效者，宫腔填塞纱布，口服米索前列醇400μg，结扎双侧子宫动脉，仍无效者宫腔底部放置剪碎的米索前列醇400μg。其余7例在宫体注射或静脉滴注催产素，按摩子宫无效时，立即在宫底靠两角部分别放置剪碎的米索前列醇200μg，为防止随血流冲走，用手指固定药片10s同时轻轻按摩宫底，然后进行切口的缝合。
2 结果
2.1 治疗结果 巨大儿的产妇出血达2500ml，输红细胞4U，其余7例出血500～700ml，均小骨盆合并营养不良型，重度贫血者输红细胞3U，6例未输血。8例患者宫腔内放置米索前列醇1min后自放药处子宫开始收缩，出血开始减少，3～5min后子宫收缩成球状。出血停止，回病房观察2h，阴道少量暗红色血液流出，2～24h为少量淡红色血水，术后给于补液、抗感染、宫缩剂及补血剂等治疗。恶露一直为淡红色，5天后8例全部治愈出院。
2.2 用药后的不良反应 术后1例寒战、手掌痒感，未做处理，持续20～30min自然消失。胎盘早剥者子宫卒中体温上升至38.3℃，持续3天，余无异常。
3 讨论
产后出血是我国孕产妇死亡的主要原因，在产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的70%～80% ［1］ ，临床上多采用缩宫素及麦角新碱治疗，具有很好的疗效，但是仍有部分产妇对此治疗无效或有禁忌。近几年来，米索前列醇用于产后出血的治疗，口服、直肠、阴道给药方法很多，它不但有强烈的子宫收缩作用，而且能增加子宫收缩频率 ［2］ 。本院把剪碎的米索前列醇放在宫腔内，吸收快、作用直接、止血迅速、效果显著、方法简单，未见严重副作用。适应于各级医院，尤其是基层医院，对于减少产后出血量、减少输血量、避免子宫切除、降低产妇死亡均有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
1 乐杰.妇产科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001，244.
2 王玉环，林莲莲，方晓红.口服米索前列醇防止产后出血的研究.中国实用妇科与产科杂志，2001，（17）3:178.
（编辑周 雷）
作者单位:063600河北省乐亭县医院妇产科