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卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹症之一。因其发病率低不易引起人们的重视，临床常易误诊为宫外孕、急性阑尾炎、急性盆腔炎等疾病。我院1990～2004年共收治10例。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 10例患者平均年龄28岁，发生于右侧卵巢6例，左侧卵巢4例，合并卵巢肿瘤3例。
1.2 病史及症状 10例患者中，7例月经周期正常，1例经期延长，2例周期延长。腹痛均发生在月经前期，6例有阴道少量出血。
1.3 体征 10例患者均有下腹部压痛及反跳痛，其中6例腹部叩诊有移动性浊音，4例休克。3例附件区可触及包块，3例组织增厚，4例子宫轻度增大。7例患者经腹或后穹隆穿刺抽出不凝血。8例B超提示盆腔及直肠子宫陷凹处有不同程度的积液。
1.4 实验室检查 10例均行血常规检验，2例白细胞升高，5例血红蛋白有不同程度下降，最低者仅60g/L。尿早早孕试验检测:4例休克者未检测;6例测试者，2例呈弱阳性，4例为阴性。
1.5 诊断 术前诊断为卵巢黄体囊肿破裂者仅为2例，余下8例均误诊为:宫外孕5例、急性阑尾炎3例。
1.6 处理方法 本组均手术治疗，3例合并卵巢肿瘤者行患侧附件切除及对侧破裂卵巢修补术。余7例中，4例行患侧附件切除术，另3例均行卵巢部分切除术。
1.7 术中所见 经手术证实腹腔内出血<200ml3例，200～500ml4例，>500ml3例。所有患者患侧卵巢均有不同程度增大，破口为0.2～0.3cm，并有黄体组织。3例合并卵巢肿瘤包膜完整，余7例有1例同侧输卵管炎性充血水肿。
2 讨论
卵巢黄体囊肿破裂出血时，可有突发性下腹持续性疼痛。由于目前尚无特殊检查方法明确术前诊断，而临床上常误诊为异位妊娠、阑尾炎等疾病。文献报道误诊率高达61%～96%，本资料误诊率为80%。误诊的主要原因:询问病史不详细，没有重视腹痛与月经周期的关系，检测β-HCG受时间及环境的限制，未常规检验尿HCG。轻症黄体破裂若诊断明确可给予保守治疗，但对病情危重者应即行剖腹探查修补卵巢破口，修补则行患侧卵巢切除术。出血不多诊断难明确时可行腹腔镜检查，即可确诊。也可在镜下行YAG激光或电凝破口止血。
（编辑陆 华）
作者单位:471013河南洛阳中铁十五局集团公司中心医院