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【摘要】 目的 为产前诊断胎儿畸形及增进孕妇与胎儿之间的感情提供依据及帮助。 方法 应用三维容积探头和系统自动采集三维数据的方法，对胎儿进行三维超声表面成像。 结果 三维超声表面成像能清晰显示胎儿表面轮廓。 结论 三维超声表面成像在保留二维超声成像所有信息的同时，提供形象直观的三维立体图像，有助于胎儿疾病诊断及促进孕妇与胎儿间的感情联系。孕26～36周是胎儿脸部三维超声表面成像的最佳期。
关键词 静态结构 三维超声表面成像 胎儿
随着社会的进步，为生一个健康的宝宝，人们越来越重视产前检查。为产前诊断胎儿畸形及增进孕妇与胎儿之间的感情，我院进行了静态三维超声表面成像研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2000年7月～2002年12月来本院检查的孕妇，疑有高危因素妊娠孕妇85例，孕龄为24～32周，平均26周。正常孕妇要求做三维超声表面成像的孕妇337例，孕周为20～41周，平均34周。
1.2 仪器 应用麦迪逊530D-MT型三维超声诊断仪，三维容积探头频率为3.5～5.0MHz。
1.3 方法 孕妇仰卧位，暴露孕妇腹部，耦合剂涂于腹部，首先进行常规检查，将取样容积框放在感兴趣部位，系统将自动采集三维数据，用连续平行切割或任意斜向切割等方式可对三维立体数据库进行任意方位切割和观察，并可选择一个参考切面，对感兴趣部位进行三维重建和显示，进行测量，然后，将采集的图像存入540兆的MO盘，拍照，做出诊断。当操作有困难时，发现羊水较少，可让孕妇15min内饮1000ml水，待15～30min再做检查。如果胎儿脸部有肢体遮挡，可用手轻轻推动胎儿或请孕妇下床活动一会儿后，再做检查。
2 结果
正常胎儿脸部三维超声表面成像337例，成功率达98%，有1例近胎儿面部羊水过少，经饮水后，羊水仍然过少，2例枕前位，活动后胎位没改变，成像失败。另外有3例因胎头已入盆，成像困难。有高危因素妊娠妇女85例，确诊胎儿异常7例，包括唇裂3例，其中唇裂合并腭裂2例，见图1～2;唇舌血管瘤1例，见图3;前臂短肢合并骶骨缺如1例，见图4;延脑囊肿1例;1例颈部淋巴管囊肿是试管婴儿双胎，其中一胎儿正常，另一胎儿囊肿较小，经随访在出生前囊肿仅留一痕迹。7例异常的胎儿经CT、随访证实。
3 讨论
三维超声是建立在二维超声基础上，结合计算机技术的一门崭新领域，是继彩超之后超声医学的又一热点。利用连续平行切割或任意斜向切割等方式可对三维立体数据库进行任意方位切割和观察，并可选择一个参考切面，对感兴趣结构进行三维重建和显示。二维超声成像无法显示人体结构的冠状面，而三维超声成像可显示冠状面（C平面）上的切面及立体形态。表面成像:表面成像已经较广泛地用于含液性结构及被液体环绕结构的三维成像，由于组织结构与液体灰阶反差较大，可显示感兴趣结构的立体形态、表面特征、空间位置关系，单独提取和显示感兴趣结构，精确测量容积或体积。因此，三维超声能够提供胎儿在宫内具有立体效果的图像，妊娠7～14周可以透视宫内初具人形的胚胎全貌。等到孕26～34周胎儿生长逐渐丰满，五官较清楚，孕妇及家属就能在胎儿出生前直观地观看胎儿的脸，像爸爸或像妈妈，并可留下这珍贵的照片。亦可作为永久的纪念，也可增进孕妇与胎儿之间的感情。本组研究发现26～36周是做胎儿三维表面成像的最佳期，此时，胎儿面部丰满，活动频繁，羊水较多，成像成功率高。三维超声受母体肥胖、羊水过少、胎儿位置、胎儿胎动的影响。胎儿表面成像需要一定的羊水量作对比，一旦羊水过少、胎儿位置异常或胎动等，常常使得三维成像困难或成像失败。三维超声是观察胎儿的最高手段 ［1］ ，多种三维超声成像新技术的相互结合，以及三维超声成像技术与其他超声成像技术的结合可开辟许多新的研究领域。随着三维超声成像技术的进一步改进以及临床应用研究的不断深入，三维超声成像必将在临床上发挥重要作用。三维超声表面成像在保留二维超声成像所有信息的同时，提供形象直观的三维立体图像，有助于增进孕妇与胎儿的之间的感情，以及胎儿疾病的定性、定位及定量诊断。孕26～36周是脸部三维表面成像的最佳期。 （本文图片见封三）
参考文献
1 孔秋英，谢红宁.妇产科影像诊断与介入治疗学.北京:人民卫生出版社，2001，530-541.
（编辑建 光）
作者单位:214002江苏省无锡市妇幼保健院