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2000年1月～2004年1月笔者用中西医结合方法治疗功能性子宫出血（简称功血）96例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组功血患者96例，年龄16～29岁21例，30～40岁29例，>40岁46例。其中血热型40例，脾虚型56例。
1.2 治疗方法
1.2.1 西医治疗 止血刮宫，除无性生活者外均采用刮宫术，达到迅速而有效地止血，刮出物送病检。（1）一般治疗:VitC、铁剂口服，贫血严重时输血，抗生素预防感染。（2）生育年龄以前（含生育期），无排卵性功血者以雌孕激素连续治疗3个周期，自月经第5天起每天口服己烯雌酚1mg，连续21天。（出血多者，己烯雌酚2mg，每8h服1次，血止后每3天递减1/3量。最后维持每日1mg。）后10天每天给安宫黄体酮8mg，于停药后3～7天出现撤药性出血。于月经第5天重复应用。（3）绝经过渡期功血:先刮宫，送病理检验，排除肿瘤。甲基孕酮8mg，每天4次口服，血止后每天4mg，连用20天，停药后给丙酸睾丸酮25mg，1次/d，肌注，连用3天。经系统治疗无效者行子宫切除。（4）有排卵功血:止血、调经，促排卵治疗。
1.2.2 中医治疗 （1）血热型:阴道突然流血量多，或淋漓日久不止，血色深红黏稠，口干口苦，伴有腹痛，舌质红，苔薄黄，舌质暗红或舌尖边有瘀点，脉弦滑数。治以清热凉血固经，栀子15g，黄芩15g，生地18g，地榆15g，侧柏叶15g，麦冬18g，仙鹤草15g，阿胶珠15g，茜草根15g，甘草5g，水煎服，每月经行前服3～5剂，血瘀者加三七、蒲公英、五灵脂。（2）脾虚型:阴道突然流血量多，或淋漓不净，血色淡质薄，伴有头晕、气短懒言、四肢乏力、面色苍白、舌质淡胖、苔薄白，脉缓弱。兼有肾阳虚者，畏寒肢冷，便溏，腰膝酸软，小便清长，脉沉无力。治以固本益气止血，熟地15g，升麻12g，黄芪50g，白术15g，高丽参15g（另炖兑服），血余炭15g，姜炭8g，阿胶珠15g，仙鹤草15g，炙甘草5g，每月经行前服3～5剂。如兼肾阳虚者加巴戟天、杜仲、鹿角。如血崩出现虚脱时，面色苍白，大汗淋漓，肢冷，脉细弱，血压下降者予以输液、输血，应用升压药，止血，必要时供氧，并煎参附汤服用。
2 结果
2.1 疗效标准 诊疗5～7天为一疗程，统计疗效。治愈:出血停止;好转:出血明显减少;无效:出血无明显减少或出血减少但有反复。
2.2 治疗结果 治疗96例，治愈78例，占81.25%;好转16例，占16.67%;无效2例，占2.08%;有效率97.92%。
3 讨论
功能性子宫出血为妇科常见病，是由于调节生殖系统功能的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，属祖国医学的“崩漏”范畴，无排卵性功血以青春期和绝经过渡期多见。青春期及生育期无排卵性功血，治疗以止血、调整月经周期、促进排卵为主;绝经过渡期功血以止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为治疗原则。有排卵性功血多见于生育期妇女，患者有排卵但黄体功能异常，治疗以止血、调经，有生育要求者给予指导，以增加妊娠及减少流产的机会 ［1，2］ 。中医认为功血主要原因是冲任损伤，不能制约经脉所致。常见原因有肾虚、脾虚、血热和血瘀。总的原则是:塞流、澄源、复旧。塞流即是止血，辨证分型论治。澄源即是求固，即澄清本源之意，这是治疗功血的主要环节。复旧即固本，为调理善后之法，若出血久 ［3］ ，气血两虚者重于调理脾胃而固后天之本;若失血伤精后，致肾阴不足，不能温运脾阳，则重在补先天以助后天，使本固血充，则以自调。中西医结合治疗，辨证分型论治，取中西药之长，中西药并用，标本兼治，治愈率高，临床效果好。
参考文献
1 魏丽慧.妇产科急症.西安:世界图书出版公司，2003，77-79.
2 乐杰.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004，330-336.
3 马宝璋.中医妇科学.上海:上海科学技术出版社，2003，69-74.
（编辑新 竹）
作者单位:474250河南省镇平县妇幼保健院