点击显示 收起
妇女绝经后，由于卵巢功能衰退，体内雌激素减少，生殖器官不可避免的会日渐萎缩，宫颈管弹性变差，可造成宫内节育器（IUD）取出困难。2004年3～12月期间，笔者使用尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后IUD取出困难者共30例，获得理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择到门诊要求取器的已绝经妇女共30例，年龄49～64岁，安放金属圆形环者18例、宫形环者12例，放置年限10～30年;其中9例为在其他医院取器失败者。
1.2 药物 上海华联制药有限公司生产的尼尔雌醇片，北京紫竹药业有限公司生产的米索前列醇片。
1.3 方法 在门诊完成各种检查，B超确定IUD位置、形态有无嵌顿或异位后，先服用尼尔雌醇2mg，1周后阴道后穹隆放置米索前列醇0.4mg，再过2～4h后取IUD。
2 结果
30例宫颈组织均变软、宫颈内口松弛，全部一次性取器成功，出血量仅1～4ml，受术者无任何并发症发生。
3 讨论
近年来，多将米非司酮配伍米索前列醇用于人流钳刮术，既安全、有效、方便，又能预防流产后出血，也有用于取器的报道 ［1］ 。宫内节育器是我国妇女最常用的节育方法，按不同的类型有一定的安放年限，如塑料带铜环为5～7年，不锈钢金属环为10～15年等。但有不少妇女放节育器已>20年而未取出，因为这些妇女对带环已适应，月经量正常，身体健康，愿意长期带。部分妇女甚至一直带环到绝经期后多年，最终致使取器困难。作为专业人员，一方面应大力宣传宫内节育器应在绝经后半年内取出，以免绝经过久，子宫萎缩而不易操作;另一方面，对绝经期取器困难者，可使用尼尔雌醇口服配伍米索前列醇阴道后穹隆放置的方法。尼尔雌醇可增加绝经妇女外阴、阴道及宫颈弹性，有利于宫颈扩张，可预防损伤，同时又可增加局部抗病能力，降低感染率。米索前列醇能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使胶原纤维降解、软化宫颈。二者协同作用，可使宫颈更加软化、宫口扩张，取器时不需扩宫，减少了因机械刺激带来的痛苦和不良反应，防止了损伤及取器并发症的发生，提高了取器成功率。米索前列醇口服胃肠道反应较多，而阴道给药可以显著减少胃肠道不良反应，使用方便，患者易于接受，值得推广应用。
参考文献
1 许天丽，李鹃.尼尔雌醇配伍不同给药途径米索前列腺醇用于绝经后妇女取器的临床观察.中国计划生育学杂志，2003，4:241.
（编辑朝 颜）
作者单位:401220重庆市长寿区计划生育宣传技术指导站妇产科