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1 病历摘要
患者，女，26岁，未婚，下腹部隐痛不适半年，呈持续性，渐加重，伴腰骶部酸痛，无恶心、呕吐和尿路刺激征，外院超声诊断为左卵巢浆液性囊腺瘤。于2003年6月11日收住我院欲行手术治疗。此患者无其他疾病史，入院查体:体温、脉搏、血压正常，一般情况良好，下腹部膨隆，扪及一囊性肿物，如6个月妊娠大小，无压痛，活动度稍差。肛诊:子宫大小正常，盆腔触及肿物如前所述。遂在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中发现腹直肌鞘膜后有一巨大囊肿如6个月妊娠大小，上界达脐上2指，下界达子宫体前方，呈紫褐色，放出囊内深褐色稀薄样液体共3500ml，囊壁内层深，覆盖于肠管、盆壁和子宫双附件上，无法找到游离腹膜以游离出子宫、附件和肠管，但可隔内囊壁探查到子宫大小正常、双卵巢正常，左卵巢与囊壁粘连较紧、局部增厚，双侧输卵管与周围组织粘连、增粗，双侧子宫圆韧带缺如。行囊肿壁加左附件切除术。术后患者恢复良好，术后7天拆线出院。切除物病理报告为副中肾管囊肿、左卵巢黄体囊肿。
2 讨论
副中肾管也称苗勒管，是胚胎发育成女性内生殖器的始基，当发育成女性内生殖器时，其中肾管即退化。本患者双侧子宫圆韧带缺如，内生殖器先天发育不完善，考虑此患者巨大囊肿的形成与其副中肾管发育为内生殖器欠佳、体腔上皮凹陷、体液渗出有关。此类患者极少见，囊壁切除后囊肿是否复发及婚后是否妊娠情况尚待随诊观察，以及积累更多的病例加以总结。
（编辑一 凡）
作者单位:255036山东省淄博市中心医院妇产科