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1 病例摘要
患者，23岁，末次月经2004年4月24日，因停经36天于2004年5月31日来院就诊，尿HCG（+），妇科检查发现下腹隆起，盆腔包块平脐，囊性，无压痛。B超发现宫内见妊娠囊（直径1cm），子宫右侧有一15cm×12cm、左侧有一5cm×4cm大小囊性包块。查体:生命体征平稳，表情自然，心肺（-）。以:（1）早孕;（2）盆腔包块性质待查收入院。于2004年6月5日行剖腹探查术。术前肌注黄体酮20mg。术中见子宫前位，增大似孕40天大小，质软，表面光滑;右侧卵巢包块充满整个盆腔，大小为15cm×15cm×12cm;左侧卵巢增大为7cm×7cm×6cm，表面均光滑，无粘连。为避免囊壁破裂，先抽吸1500ml囊内液体后，再行囊肿剔除术。囊内液体总量约为2500ml，为淡黄色浆液性液体，囊肿大小为12cm×9cm×1cm。左侧卵巢囊肿剔除后测量大小为5cm×4cm×2.5cm，囊壁旁可见黄体组织。病理诊断:（1）右侧卵巢黏液性囊腺瘤;（2）左侧卵巢单纯性囊肿，囊壁可见黄体组织。术后给予黄体酮20mg肌注，每日1次，共10天，余行抗感染与辅助治疗。于2004年6月14日B超提示宫内胚胎存活，予出院。出院定期产检，于2005年1月19日剖宫产一成熟活男婴，重3.2kg，长50cm。母子平安健康。至今未发现异常。
2 讨论
妊娠合并卵巢肿瘤，较非孕期危害更大，宜进行手术治疗。随着妊娠期子宫的增大，腹部压力增高，极易引起流产、早产，或引起胎儿发育异常，或加重孕妇心肺负担引起心肺功能衰竭等。另妊娠期肿瘤生长迅速，易发生扭转、坏死、破裂、恶变，也影响妊娠的发展。传统认为手术时机宜于妊娠中期、胎儿发育相对稳定时。考虑妊娠早期支持胚胎生长的孕激素主要由妊娠黄体产生，故本病例术前、术后给予黄体酮治疗。该患者孕41天即切除一侧卵巢肿瘤和另一侧卵巢黄体囊肿，并未导致流产发生，实属罕见。
（编辑子 善）
作者单位:528400广东省中山市石岐苏华赞医院妇产科