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【摘要】 目的 寻找一种治疗慢性盆腔炎性不孕症的更好的治疗方式。 方法 将慢性盆腔炎性不孕症病例106例随机分2组;试验组（中药灌肠组）56例，对照组（传统西药灌肠组）50例，两组分别采用每晚中、西药灌肠3个疗程（共3个月）。 结果 试验组疗效明显优于对照组（P<0.05），试验组成功怀孕率高于对照组。结论 应用中药浓缩液保留灌肠治疗慢性盆腔炎性不孕症有较好疗效，能够有效地改善临床症状，是值得临床普及推广应用的治疗方法。
关键词 中药浓缩液 灌肠 不孕
慢性盆腔炎性不孕症是妇科常见病之一，随着改革开放，人们的生活节奏加快，加之环境因素的影响，此病发病率有不断上升的趋势，而对不孕症的治疗，目前还没有更多很好的办法。我科自2000年对慢性盆腔炎性不孕症进行专题探讨，现将近5年的病例报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院门诊已确诊为慢性盆腔炎继发性不孕症、曾经有妊娠史、有正常夫妻生活、丈夫精液正常、结婚2年以上不孕患者106例，临床症状有腰骶部坠胀痛、白带增多、时有痛经及性交疼痛、盆腔粘连、输卵管阻塞及闭锁等症状。将其分为试验组（中药灌肠组）56例及对照组（传统西药灌肠组）50例，两组具有可比性。
1.2 方法 试验组:中药败酱草、川楝子、红藤、蒲公英、延胡、桃仁、丹皮等，根据辨证进行加减配伍，每剂加水800～1000ml，蒸煮为50～80ml浓缩液，放置温热状态，每晚睡前排空直肠，用一次性50ml注射器吸取药液，用一次性肛管插入直肠深约8～12cm，将药液推入直肠内，拔除肛管，以不排出药液为度，保留灌肠，24～28天为一疗程，经期停用，连用3个月。对照组:常规西药以庆大霉素、头孢菌素类、地塞米松、生理盐水等混合液约50～80ml，同法注入直肠内，保留灌肠，连用3个月。
1.3 疗效判定标准 治疗3个月后停药，1年内随诊。（1）痊愈:宫内成功妊娠;（2）有效:临床症状减轻或消失（如腰骶部痛消失，白带正常，子宫、附件活动好，无压痛、粘连，输卵管通畅）;（3）无效:临床症状无明显改善或短期内复发、输卵管不通等。
1.4 统计学方法 采用t检验和纠正的χ 2 检验。
2 结果
全部病例均在8～24个月内复查及随访。试验组:痊愈13例，占23.2%;好转39例，占69.6%;无效4例，占7.1%，总有效率为92.9%。对照组:痊愈6例，占12.0%;好转24例，占48.0%;无效20例，占40.0%，总有效率为60.0%。两组有效率试验组优于对照组（P<0.05），成功妊娠率试验组高于对照组。
3 讨论
以中医中药法治疗不孕症的疗效已被国人认可，随着细菌耐药程度的增高、慢性病例的增加，治疗慢性盆腔炎性不孕症就更为棘手。传统的治疗方法是长期中药加减配伍后煎服，治愈率低且胃肠道反应较大，长期服药也会给患者造成心理负担。
慢性盆腔炎症候群是一组临床症状，大多数发生于产后或人流后，因产后血脉空虚、湿毒侵袭致毒邪内聚，瘀块遂生，气滞血瘀，脉络不通，急性发作未彻底治愈或体质较弱慢性迁延，也有少数无急性盆腔炎发作史。该病症较顽固 ［1］ ，可反复发作，累及盆腔多个组织器官，形成输卵管炎、卵巢炎、子宫体炎、盆腔结缔组织炎甚至脓肿或盆腔积脓，表现为下腹、腰骶部坠胀，白带增多，劳累或性交后及月经前后疼痛加剧。病程较长则可能造成盆腔粘连、输卵管阻塞、伞端闭锁、积液，以致最终不孕。中医辨证以湿热为主。
中医药对治疗慢性盆腔炎具有优势。近年来，随着抗生素的不断更新换代，细菌的耐药性亦不断增强，有些菌株对多种抗生素均产生了不同程度的耐药性，而对中药却耐药较少。盆腔炎以湿热为主，试验组以败酱草、川楝子、红花、苦参、红藤、蒲公英、延胡等药配伍，经过直肠、结肠黏膜静脉、肛门静脉吸收，经髂内静脉进入下腔静脉，直接作用于病变部位，具有清热、解毒、利湿、凉血、破瘀、通闭、消肿散结、通经透络、抑菌、止痛等功效 ［2］ 。经过2～3个月的连续用药，临床症状消失，粘连松解，输卵管通畅，同时恢复盆腔组织器官功能，改善子宫内膜炎症，达到最终怀孕。而对照组因耐药菌株多，肠黏膜吸收较差，故临床症状消除不明显，效果较差。比较两组妊娠率、临床有效率试验组比对照组具有较好的优势（P<0.05）。因此，笔者认为中药浓缩液灌肠治疗慢性盆腔炎所致的炎性不孕症，具有较好的疗效，能够明显改善临床症状，提高生活质量，治疗方法简单易行，容易操作。因此，在发展祖国传统医学的今天，在广泛使用抗生素的现代，更应该提倡中医中药治疗慢性盆腔炎，使祖国医学在临床中发挥更大的作用。
参考文献
1 张淑兰.妇产科学.北京:人民卫生出版社，2000，416-418.
2 刘玉莲，杨丛忠.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症120例.中国中西医结合杂志，2004，9（24）:861.
（编辑一 凡）
作者单位:525300广东省信宜市妇幼保健院