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人工流产是避孕失败的一种补救措施，近年来，在早孕人工流产中，未曾生育而行人工流产（以下简称未产人工流产）手术者有增多的趋势，不仅给受术者造成生理和心理的负担，也可能给家庭和社会带来一定程度的不良影响。而未婚性生活将可能增加青少年中性传播疾病感染的机会。为了解未产人工流产的原因，笔者对2004年1～12月在我院门诊接受人工流产手术的730例未产人工流产病例进行了问卷调查，旨在为预防和减少未婚妊娠人工流产及性传播疾病感染提供资料和防范对策。
1 资料与方法
1.1 资料来源 资料来源于2004年在我院门诊施行人工流产手术者1300例。
1.2 调查内容 受术者的年龄、职业、孕次、末次月经时间，要求人工流产原因等。
1.3 调查方法 根据手术原始记录，分年龄组进行有关项目的汇总统计，并进行必要的统计学处理和分析。
2 结果
2.1 未产人工流产比率 我院门诊2004年全年施行人工流产手术1300例，其中未产人工流产730例，占全部人工流产手术的56.15%。
2.2 受术者年龄分布 将受术者按年龄分为<20岁、20～25岁、25～30岁、≥30岁4个年龄组，其构成比例<20岁组26例，占3.56%，20～25岁组520例，占71.23%，25～30岁组105例，占14.38%，≥30岁组79例，占10.82%。
2.3 受术者职业分布 从高到低分别为待业个体户340例（46.58%），工人205例（28.08%），干部70例（9.59%），教师59例（8.08%），农民26例（3.56%），其他30例（4.11%）。
2.4 未产人工流产原因 见表1。
表1 未产人工流产原因（略）
<20岁组的26例全部为未婚，20～25岁组未婚者211例，占40.58%。年龄<25岁者占未婚行人工流产者的90.11%（237/263）。
2.5 调查对象避孕情况 首次发生性关系前知道并采取避孕措施者145例（19.86%），知道但未采取避孕措施者296例（40.55%），不知道避孕措施289例（39.59%）。全部采用自控性短效节育法，排序为避孕套、口服避孕药、体外排精、安全期、紧急避孕、外用药。
3 调查对象性心理及行为特征
（1）了解性知识最小为13岁，15岁以前占8.4%，15～17岁占41.5%，获取性知识途径分别为医学书刊、小说杂志、电视、朋友等。（2）对异性感兴趣的年龄最小为13岁，交男友时的年龄最小为14岁，15岁以前占2.7%，15～17岁占15.7%，17～20岁占58.9%，调查还显示交男友年龄愈小、文化程度愈低的倾向。（3）对贞洁观看重者占77.4%，不看重者22.6%。对性自由赞成者18.9%，反对者28.8%，不能接受亦不反对者52.5%。赞成者的文化程度排序:初中及以下、高中（中专）、大学（大专）。调查显示:文化程度愈低，赞成性自由者比例愈高。（4）首次发生性关系最小年龄14岁，17岁以内者占10.13%，文化程度排序初中及以下、高中（中专）、大学（大专）。首次发生性关系在20岁以内者占62.2%。调查显示，文化程度愈低，首次发生性关系年龄愈小。（5）调查对象中固定一个性伴者占77.8%，2个性伴者占13.4%，3个性伴者占8.8%。（6）虽然非婚育龄妇女月收入及住房条件均不如已婚妇女，但性生活表现十分活跃，59.0%的人每周1～2次性生活，12.4%的人每周3次以上，12.9%的人每个月2次，15.7%的人每个月少于1次。（7）了解性传播疾病知识及感染史:了解淋病、梅毒、艾滋病、尖锐湿疣及沙眼衣原体感染的有259例（35.5%），不了解沙眼衣原体感染的占31.8%，不知道如何预防性传播疾病的占34.6%，近1年内感染性传播疾病的10例（1.4%）。
4 讨论
人工流产是一种迫不得已的终止妊娠方法，无论对受术者本人或再次妊娠时的母婴均可产生不良后果，特别对未产而受术者带来生理和心理负担以及由此而可能给社会和家庭带来的负面影响都值得引起重视。近年来，人工流产术呈逐年增加趋势，据观察，未产人工流产病例也呈现增长势头，本组病例占全部人工流产的55.15%。故认为，人工流产术为终止妊娠的消极方法，只能是避孕失败的补救措施，绝不能作为避孕方法的补充甚至当作常规的避孕方法。对于未生育者，更应充分认识到人工流产术带来的不良影响而尽量避免。各级医疗单位和妇幼保健部门在开展生殖健康工作中，应与计划生育等部门密切配合，从以下几方面提高避孕成功率，努力减少人流手术，特别是未产人流术给妇女身心健康带来的危害。
4.1 加强青春期卫生知识宣教，提高青年人的性道德水平 本组受术者年龄在25岁以下占绝大多数，其中未婚者高达90.11%，由此带来的最直接和严重的后果是将来分娩时胎盘粘连和产后出血等产科并发症发生率明显增高，危及母婴生命。为此，应动员全社会加强对青少年的青春期卫生和性知识教育，提高性道德水平，预防和减少未婚同居和未婚先孕，保护妇女生殖健康。
4.2 普及节育避孕知识，将避孕措施落实到每一个育龄妇女 要降低人工流产手术率，就必须提高育龄妇女的避孕成功率，而加强婚后避孕知识的宣传教育、落实育龄妇女的避孕措施，会获得事半功倍的效果。尤其在进行婚前医学检查时，医务人员应主动宣传避孕知识，计划生育部门也应做细致的工作，将避孕措施落实到每一个育龄妇女。
4.3 重视对教育和文化素质较低人群的节育知识宣教及节育措施的落实 受术者的职业分布表明:教育和文化素质较低者比例较高，与文献报道一致。提示在抓城市计划生育工作中，对工人、待业及个体户等职业者应加强节育知识宣传，重点督促其落实避孕节育措施，才能更有效地降低未产人工流产手术率，保护育龄妇女健康。
（编辑子 涵）
作者单位:072250河北省顺平县医院妇产科