点击显示 收起
【摘要】 目的 调查滴虫性阴道炎（trichomonal vaginitis）在三类育龄妇女人群的流行情况，并分析其临床症状与体征。 方法 对深圳市3种不同类型的育龄妇女共4578名进行阴道分泌物滴虫实验室检查、妇科检查及问卷调查。 结果 滴虫性阴道炎在一般人群中患病率为0.85%，门诊就诊者患病率为1.39%，高危人群患病率为16.99%。研究发现该病最常见的症状体征是分泌物白细胞计数>15HPF（74.7%），分泌物增多（58.2%）及有臭味（56.1%）。 结论 比较国内外其他地区滴虫性阴道炎的患病率，深圳一般人群和门诊人群患病率较低，高危人群患病率较高。应针对高危人群加强健康教育及滴虫实验检查，降低其患病率及传染。
关键词 滴虫性阴道炎 患病率 育龄妇女
The investigation and clinical analysis of trichomonal vaginitis among three kinds of women of childbearing age
Liu Zhiqiang，Zhang Linghua，Gu Xueying，et al.
Family Planning Research Insitute of Shenzhen，Guangdong518048.
【Abstract】 Objective To investigate the epidemic situation of trichomonal vaginitis among three kinds of women of childbearing age and analyse its sign and syndrome.Methods Epidemic survey was administered to4.578women of three different kinds in Shenzhen City.Gynaecology examination，questionnaire and laboratory diagnosis for trichomonal vaginitis were performed for each subjective.Results Trichomonal vaginitis was identified in0.85%of general women，1.39%in clinic outpatients and16.99%in the high risk population.Most of its symptom was WBC Count>15HPF（74.7%），more secretion（58.2%）and stink secretion（56.1%）.Conclusion Compared to other cities of China and other countries，the general women and clinic outpatients in Shenzhen have a lower incidence of the disease.The incidence of trichomonal vaginitis of the high risk population is higher than other people.It is suggested that we should strengthen the health care and perform trichomonal vaginitis lab testing to reduce its prevalence rate and it's infection.
Key words trichomonal vaginitis prevalence rate women of childbearing age
滴虫性阴道炎（trichomonal vaginitis）是育龄妇女最常见生殖道感染之一，位居妇科常见病的第3位，往往性伴侣同时感染，如果不进行有效的控制，还可以通过公共设施传播他人，严重危害育龄妇女身心健康。我所与中国预防医学科学院流调所联合对深圳市3类育龄妇女人群进行调查，研究滴虫性阴道炎在育龄妇女人群的流行特点及其临床症状与体征，以便为进一步预防和干预提供科学依据，现将调查结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 计生门诊的服务对象是一般人群，这部分被检查对象主要是妇检人群及查环查孕人群，她们并不是因病就诊者，因此，称她们为一般人群，共调查一般人群3895名。门诊就诊者共调查438名，均由于有生殖道感染症状前来就医。高危人群包括特殊场所（提供性服务的发廊、桑拿、宾馆等）的从业者以及戒毒所的戒毒者和妇教所的学员，共调查了411名。
1.2 研究方法
1.2.1 问卷调查及数据整理与分析 调查员调查并记录社会人口学特征、月经史、婚育史、避孕史、求医行为、生殖道感染相关知识态度及相关行为史;用EpiData2.0建库并录入数据，用SPSS10.0进行数据分析。录入的同时进行质量控制，出错率控制在1%以内。
1.2.2 滴虫实验室检查和诊断标准 将蘸有阴道分泌物的棉拭子涂在玻片上，滴一滴生理盐水，制成湿片，放显微镜下检查，发现活动滴虫确诊为滴虫性阴道炎，如果显微镜下未发现滴虫又高度怀疑者，再用培养的方法检查，培养出滴虫也可以确诊。
2 结果
2.1 3组育龄妇女人群滴虫性阴道炎患病率比较 见表1。
表1 3组妇女滴虫实验室检查结果的比较 （略）
从表1可见，一般人群、门诊就诊者和高危人群3类人群滴虫阳性率分别为0.85%、1.39%、16.99%，合计患病率为2.18%。其中一般人群滴虫患病率最低，高危人群患病率最高。做R×C表卡方检验，χ 2 =407.242，df=2，P<0.0005，提示3类育龄妇女人群滴虫性阴道炎患病率差异有非常显著性。
2.2 临床上症状、体征及简单实验与滴虫性阴道炎的关系分析 见表2。
表2 临床上症状、体征及简单实验与滴虫性阴道炎的关系（略）
注: # 阴道分泌物白细胞计数>15HPF; * P<0.05; + 调整OR:调整其他进入Logistic回归的变量
表2显示了所有人群妇女中症状、体征及简单实验与滴虫性阴道炎感染的关系，分析了各因素与滴虫性阴道炎感染的单因素和调整后的及多因素OR值。在对症状进行多元Logistic回归时，将所有症状代入方程。分析体征及简单实验室结果时，考虑到体征因素太多，因此，仅将单因素分析结果有显著意义（P<0.05）的变量及一些虽然单因素分析显著性无意义，但从专业知识上看有意义的变量代入Logistic方程。以下分析同此。从分析可以看出，滴虫感染的主要症状为外阴瘙痒灼痛感（OR=2.1，95%CI1.3～3.4）、分泌物增多（OR=2.0，95%CI1.2～3.4）及分泌物有臭味（OR=2.7，95%CI1.6～4.6）。滴虫感染的主要体征为外阴皮肤潮红、阴道壁红肿、分泌物黄色、分泌物有臭味、泡沫状分泌物以及阴道分泌物白细胞计数>15HPF。从表2还可看出，绝大部分患者（74.7%）分泌物白细胞计数>15HPF，58.2%的患者分泌物增多，56.1%的患者分泌物有臭味。本次调查还发现在所有滴虫性阴道炎患者中，无症状患者比例为21.4%。
3 讨论
滴虫性阴道炎是妇女常见的一种传染性疾病，患病率仅次于真菌性阴道炎。全球约有2亿患者，其中女性患病率为10%～25%，男性（滴虫性尿道炎）为12%～15% ［1］ 。本次调查发现一般人群滴虫感染率为0.89%，门诊就诊其次，为1.39%，高危人群最高，为16.99%，高危人群感染率是一般人群及门诊就诊者的19.98倍和12.22倍。国内一般人群滴虫感染率已有较多报道，上海市徐汇区为3.1% ［2］ ，山东省部分城市为3.17% ［3］ ，湖州市为2.98% ［4］ ，宝鸡贫困地区为12.9%。在以上几组数字中，宝鸡贫困地区滴虫感染率远远高于国内其他地区，可能和经济及文化落后有一定关系，这在同为发展中国家的印度也得到佐证，BangR在Maharashtra所做调查发现当地农村感染率为14.0% ［5］ 。在临近深圳的同一省内城市门诊就诊者感染率为2.0% ［6］ ，十堰市为7.51% ［7］ ，青岛为1.9% ［8］ ，Pawanarkar报道印度新德里门诊就诊者感染率为3.5% ［9］ 。关于高危人群感染率，广州高危人群为15.9% ［10］ ，重庆劳教所暗娼为20.87%。通过以上对比发现，深圳一般人群和门诊人群滴虫感染率远远低于国内其他地区及与中国国情相似的印度，高危人群感染率和国内其他地区已有报道较为接近。
本研究发现，滴虫感染的主要症状为外阴瘙痒灼痛感、分泌物增多及分泌物有臭味，主要体征为外阴皮肤潮红、阴道壁红肿、分泌物黄色、分泌物有臭味和泡沫状分泌物，这和医学院校教科书所描述的滴虫性阴道炎临床表现较为一致。除此之外，本研究还发现绝大部分患者（74.7%）分泌物白细胞计数>15HPF，58.2%的患者分泌物增多，56.1%的患者分泌物有臭味。国外学者研究发现在农村妇女滴虫性阴道炎患者中，无症状比例达30%以上 ［11］ 。国内刘梅云等研究发现农村妇女滴虫性阴道炎患者39.33%没有任何症状 ［12］ 。本次调查的患者中，发现无症状比例为21.4%，较以上所报道比例低。这部分无症状患者由于没有任何症状，一般不会就诊，但疾病对健康的损害却不会因此减低，同时还会增加传播的可能性，而且其患其他STDs及AIDS的风险明显增高 ［13］ 。
由于高危人群滴虫性阴道炎的患病率远远高于一般人群育龄妇女人群及门诊就诊者，而且无症状的患者占相当的比例。因此，应特别加强对高危育龄妇女人群的健康教育，提高这部分人群的自我保健意识，建立科学的卫生观念，减少感染的机会。对于无症状的患者应通过普查或定期体检的方法发现患者，做到早发现、早诊断、早治疗，减低其患病率及其对健康的危害。
参考文献
1 张石革，龙振华.滴虫性阴道炎与抗滴虫药.中国药房，2004，15（5）:320.
2 李丹，林修洁，顾庆成，等.上海市徐汇区部分育龄妇女生殖道感染情况调查感染率.上海预防医学杂志，2004，16（1）:28-29.
3 刘秀君，周凤荣，陈志欣，等.山东省部分城市社区已婚妇女生殖道感染流行病学调查.预防医学文献信息，2003，9（6）:666-667.
4 邢建明，葛绮芬，殷里平.湖州市社区已婚妇女下生殖道感染的调查及干预.浙江预防医学，2001，12（3）:867-868.
5 Bang R，Bang A，Baitule M，et al.High prevalence of gynaecological dis-eases in rural Indian women.Lancet，1989，14（1）:85-88.
6 童晓霞.20113份阴道分泌物念珠菌、滴虫、线索细胞检出情况分析.中原医刊，2002，29（2）:31-32.
7 王秀云，邱方城，周罗晶，等.3347例滴虫性阴道炎患者白带常规检验分析.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2004，22（5）:319.
8 郭瑛，张玉莲，厉彦芳，等.8569例女性生殖道感染相关因素分析.现代预防医学，2003，30（3）:343-344.
9 J Yoti Pawanarkar，Kusum Chopra.Prevalence of lower reproductive tract infection in infertile women.Health and Population，2004，27（2）:67-75.
10 朱慧兰，曾志荣，曹文苓，等.1525例高危人群中阴道分泌物的病原学分析.中山医科大学学报，2002，23（5）:53-54.
11 Harms G，Limbo SN，Corea A，et al.Perceotion and patterens of repro-ductive tract infection in a younger rural population.North-West Namibia.Int J STDAIDS，1998，9:744-750.
12 刘梅云，柳凤阁，张红杰.农村妇女滴虫性阴道炎患病情况及影响因素分析.河北职工医学院学报，2003，20（4）:15-17.
13 Chen XS，Gong XD.Epidemiologic trends of sexually transmitted dis-eases in China.Sexually Transmitted，2003，3:141.
（编辑毅 文）
作者单位:518048广东省深圳市计划生育科学研究所
国家疾病预防控制中心传染病预防控制所